肛脓肿成因

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丛桂草堂医案卷一 [复制链接]

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镇郡陶骏声君令阃.肿胀呕吐.缠延月余.先是胎前足肿.产后肿益甚.咳嗽呕吐.经此间诸名医治之.叠进舟车丸.五皮饮.栝蒌薤白白酒汤.及八珍汤等弗效.且面目肢体悉肿.腹胀如鼓吐后亦能饮食.诊其脉弦滑而有胃气.言语亦甚清晰.初用小半夏汤加干姜、五味子.及浓朴半夏甘草人参汤.枳术汤等.无大效.且呕吐大发.其时有人荐他医治之.亦膈闷塞.则知病将复发.必吐出痰水数碗.然后始觉宽畅.近日又觉闷塞异常.呼吸几不能通.今虽吐后.犹嫌闷塞.咳嗽不得卧.予沉思久之.恍然曰.此肺中气管为痰饮闭塞不得通也.气管之所以闭塞者.缘腹胀溺少.胃中及膈膜间均为痰饮充塞之地.膈中痰饮充塞.则溢于肺中气管.肺中气管亦充塞则激而上出而为呕吐.以故盈盆盈碗.皆痰涎水沫.痰水既出.则膈膜肺胃等处皆松.故知饥能食.待数日后痰水聚多.又复作矣.是则此病之真谛也.治法以驱痰饮为要.而驱肺中气管之饮为尤要.苦思半晌.为立一方.用三子养亲汤.合二陈汤.加麝香五厘和服.以白芥子能横开肺中之饮.麝香香窜.能通气管及膈膜间之闭塞.且能止吐.明日复诊.述昨药服后.觉药性走窜不已.上窜至咽.下窜至小腹.胸博尤觉窜走.随窜随呕.吐出痰涎甚多.半夜未能安枕.而胸闷觉宽.呼吸便利.呕吐亦止.盖气管之闭塞通矣.遂以原方去麝香.接服三剂.而胸次大舒.咳嗽亦减.仍以原方加冬虫、夏草、北沙参、生姜、红枣.又三剂而浮肿亦消.咳嗽大定.但腹胀如故.坚满不舒.乃停煎剂.每日单服禹余粮丸二次.每服三钱.忌盐酱等物.五日后胀渐消.十日后胀消及半.而精神疲惫.自觉心内及脏腑空虚.盖饮滞消而气血虚也.令以前丸减半服.并以参、术、归、芍、山药、茯苓等煎剂相间服之.不十日而胀全消.病竟愈.闻者莫不叹服.迄今六年.病未复发.且已经孕育矣.庚戌四月广安祥糖栈.袁尧宽君患温病.初由章绶卿君延医.服药数剂.病未大减.嗣章君往江北放赈.转荐予治.壮热谵语.见人则笑.口渴溲赤.每日只能进薄粥汤少许.舌苔*薄而干燥无津.体胖脉息滑数.右部尤甚.盖温病也.热邪蕴伏日久.蓄之久而发之暴.故病情危重若是.治法当以解热为主.而佐以豁痰润燥.方用三*石膏汤.合小陷胸汤.去麻*、豆豉、半夏.加贝母、连翘、青蒿、梨汁.接服二日.热未大退.至第三剂后.乃作战汗而解.但余热未清.复以前方去石膏、芩、连、栝蒌.加苡仁、滑石、芦根、花粉、沙参等清化余邪.数剂而瘥.凡温病之解多从战汗.刘河间吴又可发之于前.叶天士王九峰畅之于后.证以予所经历.洵精确不易之学说也.盖前人于此.皆从经验中得来.惟必俟服药多剂.始能奏功.而作汗之时.必先战栗.其状可骇.医家当此.何可无定识定力耶.金峙生君令堂.年近五旬.发热身痛.舌苔白腻.溲热胸闷脉滑.予初以三仁汤加连翘、山栀.接服两剂.热愈甚.口渴心烦.舌苔转燥.脉亦转数.盖伏邪病热.邪蕴伏甚重.遂易方.以*芩、栝蒌、地骨皮、青蒿各三钱.连翘、知母各四钱.木通一钱.银茈胡二钱.芦根、茅根、鲜生地各一两.梨汁一酒钟和服.一剂热少平.二剂后.病患忽战栗恶寒.震动床帐.盖欲作战汗也.病家误会.谓药之误.议延他医.幸其弟陶骏声君来告.速予往救.予谓此战汗也.病退之机.不可妄动.及予至其家.则战栗已止.身出大汗.而脉静身凉.神气亦甚安静.但觉疲倦而已.随用薄粥汤与饮.以扶胃气.并以沙参、麦冬、百合、苡仁、石斛、花粉、甘草、茯苓等调养两日而痊.庚戌四月.史汉泉君患温病.昏沉不语.面垢目赤.鼻孔如烟煤.壮热烁手.汗然.舌苔黑燥.手臂搐搦.两手脉数疾.溲赤.问不能言几日矣.曰.昨犹谵语.今始不能言.然大声唤之.犹瞠目视人.问近日大便通否.曰.始病曾泄泻.今不大便已三日矣.问服何药.则取前医之方示予.盖皆不出银翘散.三仁汤.增液汤之范围.予谓此热病未用清药.阳明热极胃家实之病也.非下不可.乃与调胃承气汤.合三*石膏汤.去麻*、豆豉.加犀角、蒌仁.接服两剂.竟未得下.惟矢气极臭.溲色若血.神识较清.而身热舌黑如故.原方去元明粉、大*.加鲜生地、并令恣饮梨汁、莱菔汁.于是热减神清.黑苔渐退.脉息亦较平.时吐粘痰.目睛转*.遂改用小陷胸汤加芦根、茅根、青蒿、菖蒲、竹茹、贝母、冬瓜仁、木通等芳香清洌之品.以分消膈中痰热.接服四剂.胸博头项间遍出白.如水晶珠.腹部腿畔亦发白.于是身热全清.知饥进粥.但精神疲弱耳.复以西洋参、麦冬、石斛、苡仁、贝母、竹茹、枇杷叶等调养数日.始解黑燥屎数次.当时两进大*.而不下者.盖其戚友中有知医者.潜将大*减去一钱.每剂只用二钱.故但有解*之功.而无攻下之力.而奏效亦较缓也.然究胜于粗工之滥用硝*.而偾事者矣.姚某子十五岁.三月间由学校归家.自觉恶寒欲睡.旋即发热头痛.身痛谵语.不能识人.按其脉滑数.溲赤.当以栀豉汤银翘散出入为方.下午四时复诊.神昏谵语如故.身热自汗然不止.面赤口渴欲饮水.脉息滑而不数.舌苔薄腻.不*不燥.因思伤寒论云.阳明病、发热汗多者急下之.而面赤神昏.又皆当下之症.遂改用小承气汤.大*三钱、浓朴五分、枳壳二钱.加*芩、连翘、知母各二钱.服后解大便两次.神清安睡.汗止热解.自能起坐.知饥欲食.其家以为病愈.不复延诊.越三日.复发热有汗.口渴.脉滑数.与白虎合小陷胸汤.石膏用三钱.服后热退神清.惟咳嗽痰中带血而已.复与泻白散加*芩、知母、茅根等二剂全愈.张兆魁君室人.年约三旬.体质瘦小.发热谵语.口渴心烦.欲食冷物.胸闷溲热.舌苔*腻不燥.两脉俱数.与小陷胸汤加茈胡、*芩.不效.烧热益甚.遂改用凉膈散.大*、元明粉各用三钱.服后得下两次.并得战汗而热全退.惟精神萎弱.懒于言动.复以*参、麦冬、枸杞子、干地*、*、炙甘草等补养气血之药.两剂而起居饮食如常矣.鸿泰糖栈陈祝山.年约三旬.今年七月患伏暑病.延某医延医.服药四五日.不效.壮热头疼.胸闷咽喉作燥.口渴舌绛苔薄焦燥无津.大便七八日不通.溲赤脉数.盖暑热蕴伏肠胃热结之病.治法当先通大便.以解肠胃之焚.乃以生大*二钱.元明粉三钱.枳壳、*芩、麦冬、天花粉各二钱.甘草五分.此药服后.得大便两次.热全退.头痛亦轻.舌苔转白腻.脉缓不数.小便仍红.知饥欲食.乃易方以连翘、苡仁、佩兰、花粉、沙参、贝母等以解余邪.越两日.又复发热口渴胸闷.是余邪欲出也.以小陷胸汤合小茈胡汤.去人参、姜、枣.加连翘、青蒿.接服两剂.得汗而安.大凡应用硝*之病.决非他药所能代.若畏而不用.必致缠延误事.但须辨认真切.用之有方.不可颟顸孟浪耳.丁未夏耳.予游吴门.适该处霍乱流行.死亡接踵.有神仙庙旁纸店孀妇.亦染此病.吐泻交作.医投五苓散.玉枢丹.附子理中汤.左金丸等法.入口即吐.已延三日.视其目陷形消.四肢逆冷.心烦不能安卧.口苦渴欲冷冻饮料.舌红根有腻苔.头有微汗.两脉皆数.重按无神.盖暑病也.与*连香薷饮.去浓朴.加苡仁、蚕砂、半夏、石斛、沙参、*柏、枇杷叶.服后吐止神安.手足转温.二剂利减.能进粥汤.嗣以前方去*柏、蚕砂.减轻川连.利止.惟心悸腰酸头晕.精神疲惫.不能起坐.两脉细小.此病去而气血虚也.以西洋参、白术、石斛、山药、杜仲、枣仁、茯神、当归、甘草、红枣等.调补三日而痊.苏州阊门外营盘场.有程姓少年.亦病霍乱.吐泻不已.烦躁畏热.身无寸缕.而犹畏热异常.欲卧冷地.四肢悉冷.胸腹部亦均不热.口渴欲食西瓜.小便短赤.头项微汗.脚腓痉挛.脉息寸关俱数.舌苔*燥无津.此暑热内伏.热深厥深.内真热而外假寒之病也.乃以白虎汤合*连香薷饮.去浓朴、粳米.加麦冬、苡仁、石斛.阴阳水煎.一服吐止.再剂利亦止.而烦渴亦大定矣.惟肢体尚冷.嘱以稀粥与饮.安睡一夜.体温遂复常度.于是但以饮食调养.不劳他药而瘳.徐某年约三旬.秋间陡患腹痛吐利.发热口渴.烦躁不安.舌苔*腻.脉息滑数.盖暑湿蕴伏中焦.肠胃中有宿滞也.与*连香薷饮合平胃散.一服吐利止.身热退.接服一剂.知饥欲食矣.大凡*连石膏之病.其舌苔必*腻.或*燥.其小便亦必红赤.若小便清长舌光无苔.则膏连二药皆为禁剂.盖舌质之光否.可觇胃脏之虚实也.朱姓子八岁.秋间病霍乱吐泻.手足悉冷.口渴欲饮水.目陷形消.不食不饥.舌苔*腻.脉息小数.用姜汁炒川连三分、法半夏一钱、扁豆三钱、苡仁三钱、木香五分、北沙参二钱.服后吐泻止.手足温.舌苔亦退.能进稀粥.但口渴殊甚.遂改用麦冬、天花粉各一钱五分.北沙参二钱.白术一钱.苡仁、扁豆各三钱.两剂瘥.张姓妇年四十余.先于四月间病心悸怔忡.头眩发热.予以天王补心丹加青蒿、地骨等药治愈矣.及至夏间.陡患腹痛上冲于心.呕吐清水.下利红白.痛甚则手足俱冷.汗出神疲.按其脉沉迟而小.望其色则面白唇淡.盖阳虚中寒之病.殆由乘凉饮冷所致.问之.果连日卧竹床乘凉.且稍食西瓜等物也.与附子理中汤加吴茱萸、桂枝、白芍、砂仁.一服痛稍缓.两剂痛始平.手足温.遂以原方去附子.减轻姜、萸.自是利止食进.复以归芍六君子汤.调治数日而痊.詹云溪先生幼子.甫生数月.夏间因服荷叶露、银花露过多.下利手冷.面色白.口吐涎沫.其家以为难活矣.予用理中汤加丁香.减小其剂.一服利止.而涎沫亦不吐矣.二服神气充.手转温.复以五味异功散.培养胃气而安.今已十岁.为国小校之学生矣.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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