北京医院看白癜风多少钱 http://news.39.net/bjzkhbzy/170118/5206960.html■突发气促、无法平卧
■呼吸困难、咯血
■气促明显、无法进食
■发绀、血氧饱和度下降
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???患者面临死神的考验，医疗救治必须与时间赛跑。
在医院领导的大力支持下，医务科、内镜室、麻醉科、设备科、采购办开通了绿色抢救通道，在广州呼吸健康研究院陈愉教授的指导下，易震南主任医师呼吸介入团队率先开展硬质支气管下重度气道狭窄、支气管瘘、肿瘤微创介入治疗。
#1
■?首先接受救治的是一位81岁的高龄患者，基础病多：冠心病冠脉支架植入术后、慢性阻塞性肺疾病、高血压3级、脑梗塞后遗症。麻醉医师说这个病人的身体状况，进行全身麻醉也是一种巨大的挑战。在硬质支气管镜下，发现肿瘤堵塞右主支气管，经过电凝电切后，开通气道并植入硅酮支架，恢复了右上叶部分通气，但右下叶由于侵犯已经完全闭塞。
#2
■?第二例是食管癌并侵犯气道的患者，出现呼吸困难、血氧饱和度下降、难以平卧、咯血等症状，无法进行原发病的放化疗。在硬质支气管下，发现肿瘤外压性堵塞右支气管。在扩张球囊的带动下硬镜快速通过病变部位，顺利植入硅酮支架，完全恢复了左肺上叶、下叶的通气功能。?
#3
■?第三例患者同样出现呼吸困难、血氧饱和度下降、难以平卧、咯血等症状，无法进行原发病的放化疗，诊断也是食管癌并侵犯气道的，但侵犯的是大气道，病情更加严重，随时有大咯血、窒息而亡的风险。在硬镜下，发现大气管高位肿瘤，而且肿瘤表面糜烂、出血，快速植入Y型支架后，解决大气道梗阻问题。
三位病人术后复苏良好，安返病房，次日查房时，患者均表示气促症状明显改善，没想到一觉醒来，已经完成这么重大的手术。
#4
■???最后一例患者为食管癌根治手术后10多年，病情极度严重，长期胆汁反流导致化学性肺炎，肺部感染严重，吸氧情况下血氧饱和度波动于82%-90%，呼吸频率26-32次/分，这对麻醉更是一个挑战。在硬镜下，可见右主支气管一个巨大溃疡，与胸腔胃相通，见到大量的胆汁反流、坏死物，加上右主支气管短、陡、开口多，手术难度大，经过精密的测量计算、设计支架的大小尺寸及调整位置，不断尝试，最终植入硅酮支架。考虑到患者的安全保障和麻醉复苏，术后送内科重症监护室进一步监护。
这次微创介入手术难度大，花费时间长，历经五个多小时。患者来自呼吸内一科、胸外科、肿瘤科三区、四区等多个科室，得到了陶涛主任、张志辉主任、张丹博士、吴爱兵博士的大力支持，同时这也是在践行肺癌多学科诊疗团队MDT建设。这次内镜下微创治疗气管肿瘤、气管瘘，为部分患者的进一步姑息性治疗或者放化疗创造了条件，赢得了时间。
｜呼吸内镜介入｜
???呼吸内镜介入治疗包括支气管镜、内科胸腔镜及CT定位下穿刺消融，可以进入气道，也可以进入胸膜腔，可以对肺部病变进行直视检查及操作，既往不明原因的反复咳嗽、气喘、咯血、肺部阴影、肺不张及先天性气道发育畸形、气管支气管异物、胸膜疾病等都可明确诊断，现呼吸内镜已成为肺部疾病，特别是重症和疑难症诊断与治疗的重要手段。近年来由于各方面技术进展，如激光、电凝、冷冻、支架等介入技术的应用，传统的支气管镜检查术已发展成为“介入呼吸病学”。
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