昨天我们学习了直肠癌新辅助放化疗的CSCO指南更新
年直肠癌新辅助放化疗CSCO指南更新
今天我们来一起学习一下直肠癌新辅助治疗的复旦模式，现摘取加减法的内容
术前新辅助治疗（包括放疗、化疗或放化疗）联合根治性手术是局部进展期直肠癌［T3~4和（或）N1~2］的规范治疗模式。
新辅助治疗有效地提高了根治性切除率，降低了局部复发风险，并且增加了保肛的机会。
直肠癌新辅助治疗的开展需要多学科协作完成。
“做加法”—增加治疗强度获取更好的肿瘤退缩
从“做加法”的方向考虑，增加新辅助治疗的强度，可以提高新辅助治疗阶段放疗剂量强度；把化疗从辅助化疗阶段前移到新辅助化疗阶段进行（在放化疗之前进行，称之为诱导化疗；或是在放化疗之后进行，称之为间隔期化疗）；增加放疗同期化疗强度，在氟尿嘧啶（5?FU）基础上联合其他有效药物，以期获得更好的肿瘤降期
1.提高放疗剂量强度与增加手术间隔期化疗强度
在新辅助长程放化疗后，有6~8周的手术间隔期，本中心在间隔期尝试加入化疗从而提高疗效。系列研究共分为3个阶段：第一阶段，针对不可切除的局部晚期直肠癌患者，放疗采用三维适形技术（threedimensionalconformalradiationtherapy，3D?CRT），全盆腔45Gy/25Fx，同期联合奥沙利铂和卡培他滨；第二阶段，针对局部晚期直肠癌，放疗改为束流调强技术（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT），全盆腔44Gy/20Fx，同期联合奥沙利铂和卡培他滨，放疗结束2周后加用一程卡培他滨单药口服；第三阶段，同样是局部晚期直肠癌，采用IMRT技术，全盆腔50Gy/25Fx，可见病灶同期增量至55Gy，联合奥沙利铂和卡培他滨，放疗结束2周后加用一程奥沙利铂和卡培他滨联合化疗。病理完全缓解率（pathologic
