共童解密科普陈聪德睾丸肿瘤,并不 [复制链接]

睾丸肿瘤，并不罕见的儿童致命杀手

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专家介绍

陈聪德，主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。儿童外科学科执行主任，儿童外科学教研室执行主任，儿童泌尿外科执行主任，国家级小儿外科住培基地主任。入选中华医学会小儿泌尿外科将才工程。

现任浙江省医学会小儿外科分会常委、浙江省医师协会小儿外科医师分会常委、浙江省抗癌协会儿童肿瘤组委员、中国抗癌协会小儿肿瘤委员会青年委员、中华医学会男科分会小儿分会青年委员。温州市医学鉴定专家库专家成员、温州医学会理事、温州市卫生法学会委员。美国匹兹堡医院访问学者。香港大学郑裕彤博士奖学金获得者。医院高级临床访问学者。

睾丸肿瘤的病因，诊断与治疗

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小宝从出生时开始，他妈妈就注意到他的一侧阴囊比较大。周边的朋友亲戚都告诉她这是正常现象，因为他们的孩子也曾经历过类似的情况叫做“小肠气”，然后都自愈了。然而，到小宝10个月大了，他的阴囊也越来越大，甚至有种沉甸甸的感觉。觉得不对劲的妈妈终于下定决心医院儿童泌尿外科，预约了陈聪德主任的号。

陈聪德主任经过触诊，基本判断这并不是常见的“疝气”，而是睾丸肿瘤，需要立即手术治疗，随后的检查也证实了这个诊断。并在次日进行了手术治疗，切除的肿瘤比鸭蛋还要大。术后的病理报告：睾丸卵*囊瘤，是一种恶性肿瘤。类似的病例每年都有数十例。

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小儿睾丸肿瘤的病因

睾丸肿瘤的发病原因目前尚不明确。其中先天性因素包括隐睾或睾丸未降、家族遗传睾丸女性化综合征以及雌激素分泌过量内分泌障碍等。其中隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10～14倍，腹腔内隐睾比腹股沟更高。近年来国外研究发现，种族、患者母亲妊娠时体重增加程度和雌激素水平等均与睾丸肿瘤发病有关。基因学的研究表明睾丸肿瘤与12号染色体短臂异位有关，p53基因的改变与睾丸肿瘤的发生具有相关性

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小儿睾丸肿瘤的诊断

陈聪德主任表示，小儿睾丸肿瘤诊断并不难，最常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大，并有沉重感，睾丸肿胀、变硬。准确诊断主要依靠医师对小儿睾丸肿大的高度警觉和仔细检查，对小儿睾丸实质性肿块、无疼痛、透光试验阴性的病例、应高度怀疑睾丸肿瘤。医生会根据经验与鞘膜积液、睾丸炎症、血肿等相鉴别，目前超声检查会有很高的敏感性。令人担心的是，有些家长的漠视或者听信别人的判断，没有及时就诊导致延误诊治。

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良性还是恶性的判断

睾丸肿瘤发病年龄有3个高峰：婴儿期以卵*囊瘤（婴儿型胚胎性瘤）为多；20～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。小儿睾丸肿瘤主要发生于婴幼儿时期，其中约75％发生在5岁以下，而多半属于恶性。所以，在不同年龄段，睾丸肿瘤的性质有所不同，而在手术前需要进行详细的临床判断。由于小儿睾丸恶性肿瘤多为卵*囊瘤、恶性畸胎瘤等生殖细胞肿瘤，往往保留胎儿期合成甲胎蛋白的能力，抽血检测甲胎蛋白常有显著增高，并可作为预后和复发的监测指标。而恶性的睾丸肿瘤也有全身扩散的倾向，CT检查对腹股沟、盆腔转移灶的发现具有价值。

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小儿睾丸肿瘤的治疗

睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗的单独治疗和综合治疗。一旦确定为睾丸肿瘤，均应先行根治性睾丸切除术，之后根据病理检查结果决定进一步治疗方案。

陈聪德主任表示，总体来说，儿童睾丸肿瘤的预后较好，特别病理检查为良性的更不必过于担心。温州医科大学附属第二、医院儿童外科是目前国内儿童睾丸肿瘤诊疗规范制定的主要参与单位，具有与国际国内接轨的先进诊治理念，小儿睾丸肿瘤患儿在这里可以得到一站式的综合诊治。

编辑

夏琼璋

审核

夏琼璋

排版

史宇宁