朱良春治胃病阅历
胃脘部的痛楚是一个大题目，由于它是胃炎、溃疡病、胃神经官能症、肝炎、胆道蛔虫症、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、肝脓肿、肾结石、心肌梗死、心绞痛以及胰、肝、胆、胃的癌痛等不少疾病的一个病症。中医又把产生在不同部位的痛楚称做不同的称号。比如：剑突下痛楚拒按者称小结胸；全面上腹部的痛楚称胃脘痛，心痛；痛楚激烈而上冲，且伴随吐逆蛔虫者称蛔厥；胁下痛楚称胁痛。别的，又对其余病症为主，胃脘痛楚为次的称做其余称号，如吐逆为主者称吐逆，*疸为主者称*疸，有肿块或肝脾肿大者称癥瘕等等。这些称号繁密，统一在一个称号下实行议论，看起来是一个特别痛苦的题目，但只需把握中医的特色，把握中医对疾病的基天职析法子，遵循中医的根底理论，分清疾病所处的脏腑部位，寒热真假阴阳，气血痰食等实行剖析总结，得出论断，尔后处方调节便可。
有的同道或者提议题目说：“不同的疾病，比如溃疡病、胃下垂、胰腺炎等呈现的证候不异，是不是可用统一个药方?”我的答复是确定的，彻底也许。反之，统一疾病呈现的证候不同时运用的调节法子就不同了。如今谈的胃脘部痛楚的辨证和调节主若是讲不同疾病呈如今胃脘痛时的辨证和调节，至于统一疾病的辨证和调节题目，往后再谈。
一、胃脘痛的辨证重心
胃脘痛楚大抵也许从痛楚的部位，痛楚产生的时候，与冷热的相干，其余等几个方面去剖析。
痛楚的部位：剑突下激烈痛楚，憋胀，无压痛者，属寒；痛胀拒按者，属痰。胃脘激烈痛楚，满胀而无压痛者，属寒。痛楚激烈，无满胀，无压痛，或夜晚痛楚时时爆发，或天色变动时痛楚爆发者，属瘀血。痞满痛楚，有压痛，饮水及喝酒后痛楚加剧，阴天时闷痛加剧者，属痰饮；胃脘痛楚，有显然的压痛，食后痛楚加剧者，属实。胃脘部有匮乏感，困乏无力者，属脾虚。饥饿时痛楚，食后痛楚缓和者，属虚。心悸，疲之尤力，劳顿后痛楚屡屡爆发者，属气贫血：胸脘痞满，心烦，盛怒后痛楚爆发者，属气滞。吃辛辣食品和吃热药后痛楚加剧，属热。胁下痛楚属肝，个中满而隐衷者属气滞。激烈痛楚，进取冲者，属肝寒。痛楚而满闷，有压痛者，属气滞血瘀或痰实凝固。胁下及腰部均痛楚，劳顿时加剧者，属肝肾虚。遇冷或吃冷饮食时痛楚者，属实。胁下陆续性痛楚，无满胀者，属瘀血。
痛楚产生的时候：曩昔无病，忽然产生激烈痛楚者，多属寒、实。慢性、屡屡爆发的痛楚多属虚寒、瘀血、痰积不化。慢性、屡屡爆发，夜晚痛楚者，属瘀血、阴虚。食后痛楚爆发者，属食积、痰积。饥饿时痛楚爆发，吃小量食品后缓和者，属虚。盛怒后痛楚爆发者，属肝气郁结。手术或其余内伤后。陆续痛楚者，属瘀血。一遇冷即爆发者，属寒。
其余病症：时时腰困痛者，属肾虚。腰痛胁痛同时涌现者，属肝肾虚。腹部悸动，困乏无力，肩背寂静者，属气血俱虚。困乏无力，下肢轻度浮肿，气短者，属气虚清阳不升。胸胁满闷，满身窜痛，心烦，头晕者，属肝气郁结。胃脘痛楚，痛则腰痛者，属脾肾阳虚。胃脘痛楚，痛则冲胁肋、肩背者，属肝寒、肝经实热。胃脘、脐部均痛者，属脾肾虚寒。胁下痛，痛彻少腹者，属肝，个中痛彻少腹睾丸，尿*赤者，属肝、小肠、膀胱之湿热；痛彻少腹、腰者，属肝．肾虚；痛则胸满闷，气短者，属肝气、寒痰呆滞。时时夜晚口干者，属阴虚、瘀血。有肿物而硬者，属瘀血；较软者，属痰积、食积．大便秘结者，属实；大便时时稀溏者，属脾虚；大便时时有黏液搀和，属痰积；大便为黑色者，为瘀血。
面色变动：面色白如冷状者，属寒。面带愁容而紧者，属肝郁痰滞。面色萎*，五心烦热者，属贫血。面色萎*，而兼淡白者，多属脾虚。面如苍*者，多属湿热。面色发青者，属瘀血。面色黑者，属肾虚。眼圈黑者，男人属肾虚，女子属贫血气滞。
舌苔舌质：舌苔薄白者，多属寒；舌苔薄*者，多属热、上热下寒；舌苔*腻，多属痰热、食积、湿热；舌苔*厚枯燥者，多属实热；舌苔白或*而重心无苔者，属胃阴虚。舌苔水润者，为寒痰。舌苔黑者，属肾虚。舌质红者，属热。舌质嫩打者．属阴虚。舌紫兰或有瘀斑者，属瘀血。
脉象：罕见的有沉、迟、数、虚、滑、涩、大、微、紧、缓、弦、濡、弱、细、结等。个中最罕见的有沉、滑、弦、濡、迟等几种。个中沉脉主气郁。迟脉主寒。数脉主热。滑脉主瘀积、食积、脾胃湿热，实热。虚脉主气血俱虚。涩脉主寒凝气滞、血瘀。大脉主气虚，气贫血衰，气阴两虚。紧脉主寒痛：缓脉主脾湿不化、脾虚。弦脉主肝郁、诸痛、寒。若左弦而左缓者主脾虚木乘，左弦右不弦者主肝经自病。濡脉主脾虚、湿盛。弱脉主气血不够。结脉主阴盛气结，气壅痰滞。别的，尺脉大者主肾虚，尺脉甚小者亦主肾虚。寸脉沉，关脉滑者主中焦痰湿郁滞。
1．辨证剖析时应注重的几个题目若碰见自述病症、面色、舌苔舌质、脉象都能统一同来，就对比轻易诊断。若碰见病症、面色、舌苔舌质、脉象相悖则很难措手，此时就须要连系病史去思索。不过寻常说来舌苔、舌质、面色、脉象时时响应的是实质的东西。比如：患者主诉困乏无力，食欲不振，饥饿时胃脘痛楚，以至有的说是胃下垂者，然而运用补中益气汤等都一贯失效，这吋若能连系神情、脉象常能查出可靠情形，若面色呈忧闷状，脉弦滑，且腹有压痛，则是肝气郁结，痰实不化而至。关于病症报告是实，而舌、面色、脉象呈现虚象者，诊断的法子与上头所谈者基事实同。
2．对真假寒热搀和证的责罚题目这也是对比难责罚的题目。比如：胃脘激烈痛楚，屡屡爆发，食欲不振，舌苔*，口苦，大便干等均是实热的呈现，但运用占有的法子痛楚不光小减，反而加剧，这时必需连系面色、脉象，若脉弦紧者，是寒实证，而不是实热，此时应子温下法。有的报告完满是虚寒址，而运用温补又失效，此时应多思索实的一面。总之，辨证吋必需注重寻常中的非常和非常中的寻常，尔后再实行责罚。责罚时确定要连系面色、舌、脉、病症的全面情形，决不成一听病症就下论断。
3．确定要亲身反省，不成一听主诉即下论断比如：有的主诉胃脘痛楚，饥饿时加剧等脾胃虚寒者，但运用健脾温中的药物又不收效，此时医者必需亲身反省，胃脘有没有压痛。倘有压痛即为虚中夹实，应在温补中合做消导。这类情形若不亲身反省，时时误过良机。
4．要注重情形的不休变动时时碰见如许一种情形，胃脘痛楚经由用温中健脾的药物调节后，病症很快缓和，但运用一个阶段后，成果越来越差，后来再用此类药方不光失效反而加剧，这是由于这类疾病是由不少起源产生。着手这一个起源侵夺主宰名望，另一同源占次要名望，经由调节一个阶段后，重要和次要的起源产生了实质的变动，这时若还运用原本的法子，确定要碰钉子，因而咱们必须要遵循不休变动了的情形实行责罚。
二、胃脘痛的辨证论治
胃脘痛的调节也许从剑突下、胃脘、胁劣等三部份来报告。
1．剑突下部中医书中寻常称为正介意下。罕见的有三种情形：
(1)剑突下腹痛，食后不适加剧，有显然的压痛，口苦口千，舌苔白或*腻，脉滑等痰热障碍者，化痰散结，小陷胸汤加味：瓜蒌30克，半夏9克，*连9克(无*连改用*芩9克)，枳实9克．
(2)剑突下胀痛，时而胸痛，心悸，舌苔薄白，脉弦涩或兼结象等脾阳虚，痰湿不化者．温通阳气，化痰散结，枳实薤白桂枝汤加减：枳实9克，薤白9克，桂枝9克，半夏9克，白芍9克，陈皮9克，瓜蒌15克。
(3)剑突下痛楚，胸胁下半部亦胀痛。口不干，手指冷，舌苔薄白，脉弦紧等心脾虚寒者，温中散寒，枳实理中汤：枳实9克，*参9克，白术9克，干姜9克，甘草9克，附子9克，肉桂9克。
食后胀痛加剧，有压痛等寒实结滞者，加大*4．5克，厚朴9克。
2．胃脘部痛楚罕见的有脾胃虚寒，瘀血障碍，胃阴不够．寒邪直中，寒滞不化，食滞不化，痰食障碍，肝胃不和等几种情形。
(1)寒邪直中：常见于急性腹痛。气候冰冷，又吃冷食，忽然剛烈腹痛，拒按，兄弟冷，脉沉迟或弦紧等寒邪人中，饮食障碍者，温中占有，用中成药“一把抓”，一次1袋。或用大*附仔细辛汤加味：大*3克，细辛3克，附子9克，干姜9克，川椒9克。并合做灸中脘、神阙，针足三里、中脘、梁门，不效配刺十二井穴。
夏令饮食不妥，内受寒湿，忽然激烈痛楚，吐逆泄泻，舌苔白。脉弦紧或沉伏等寒暑之证者。温中化暑。射雄丸，一次1包，或紫金锭，一次2块，研化服。曲泽、委中放血，或十宣放血。
吃冷食或着凉后，忽然胃脘及脐腹部激烈痛楚，泻肚或不泄泻，喜按，脉弦紧或沉迟。脾胃虚寒者，温中散寒。附子理中汤：附子9克，干姜9克，*参9克，白术9克，甘草9克；不泄泻，而有暖气或轻飘吐逆者，丁蔻理中汤。
(2)脾胃虚寒：常见于慢性的胃脘痛楚。
这类证候总的特色是慢性长远爆发性的胃脘痛楚，秋冬季气变冷后爆发较屡次，遇冷或吃冷食后痛楚爆发，个中罕见的有三种情形：
①胃脘冷痛，痞满，兄弟冷，脉沉迟或弦紧等脾胃虚寒肴，温中健脾，附桂理中汤：附子9克，肉桂9克，*参9克，白术9克，干姜9克，甘草9克；嗳气，胃脘满胀较重首，加丁香9克，砂仁9克，木香9克，陈皮9克；有烧心．泛酸等吵闹证者，加吴萸9克，川椒9克。
②胃脘痛楚，饥饿时爆发，少吃东西后好转，吃冷食后不断痛楚加剧，肩背寂静，下肢偶有轻度浮肿或无浮肿，手心热而肢冷，舌苔白或薄*，脉弦涩不调或右脉弦左脉沉，右尺大于左等脾胃虚寒，而木邪乘土者，健脾温中而抑木，*芪建中汤加味：*芪15克，白芍15克，桂枝9克，生姜3片，大枣7个。当归9克。
若夜晚痛楚时时爆发者，加丹参15克，灵脂9克，蒲*9克；兼胀满者，加檀香9克，砂仁9克；胃脘满胀，有轻飘压痛，大便干者，加瓜蒌30克。
③胃脘冷痛，屡屡爆发，饥饿或劳顿或研究题目太久痛楚不断爆发，困乏无力，心悸，气短，怯冷，夜晚五心烦热，兄弟时冷，口干，面色萎*，脉沉细弦等脾胃虚寒，气血俱虚者，益气养血，健脾温中，十四味建中汤：*芪15克，*参9克，白术9克，茯苓9克，甘草9克，当归9克，白芍9克，川芎9克，生地9克，附子9克，半夏9克，麦冬9克，肉苁蓉15克，生姜3片，大枣3个。
(3)痰血障碍：这类证候的重要特色是稳定稳定的痛楚，夜晚痛楚，除其余证候中兼有瘀血者外，以瘀血为主者，罕见的有两种情形：
①夜晚痛楚，无痞满及吵闹感，舌苔白，脉沉涩或弦涩不调等瘀血兼寒者，活血散寒，少腹逐瘀汤：小茴香9克，干姜9克，元胡9克，灵脂9克，没药9克，川芎9克，蒲*9克，当归9克，官桂9克，赤芍9克。
②夜晚痛楚，脘痞，口干，舌质微红，脉弦等瘀血兼热者，丹参饮：丹参30克，檀香9克，砂仁9克。
(4)寒热结滞：本类证候的特色是腹胀痛，有显然压痛，舌苔白，脉弦紧或沉迟结等，罕见的有两种情形：
①胃脘激烈痛楚，拒按，食后痛楚加剧，口不干，舌苔白或薄*而润，脉弦紧等寒实结滞者，散寒温中导滞，大*附子汤加味：大*9克，附子3克，细辛3克，干姜3克，枳实3克，厚朴3克。
②胃脘痛楚较久，大便时干时稀，满胀拒按，手冷，舌苔．白，脉沉紧或沉等脾胃虚寒为本，寒实结滞为标者，健脾温中以培本，消导占有以祛原来，附子理中汤合小承气汤：附子9克，干姜9克，*参9克，白术9克，甘草9克，枳实9克，厚朴9克，大*4．5克。
(5)痰饮障碍：本类证候的特色是胃脘痞满，饮食后痞满痛楚加剧，或吐逆痰涎。罕见的有五种情形：
①胃脘痛楚，痞满，食欲不振，口淡枯燥，困乏无力，舌苔薄白，脉濡缓等脾虚为主者，健脾化痰，香砂六正人汤：木香9克，陈皮9克，砂仁9克，半夏．9克，茯苓9克，甘草9克，*参9克，白术9克。
若吐痰者，加苏子9克，莱菔子9克，杏仁9克。
②胃脘痛楚，屡屡吐逆，吐逆物为食品粘涎，面色呈黎黑状，或对比枯瘦，大便秘结，舌苔白，脉弦大等气阴两虚，痰滞不化者，泰半夏汤：半夏15克，人参9克，蜂蜜30一60克，生姜9克。
舌质红，手心热者加麦冬12克。
③胃脘胀痛，饮水后胀痛加剧，小便少时痞满较重，小便多吋痞满较轻，舌苔白，脉弦滑等寒饮不化者，燥湿化饮，胃苓汤加减：苍术9克，白术9克，肉桂9克，泽泻9克，猪苓9克，茯苓9克，陈皮9克，厚朴9克，甘草6克。
④胃脘胀痛，食后腹痛加剧，食欲不振，口粘不爽，舌苔白，脉弦滑等痰湿较盛者，燥湿化痰，乎胃散加味：苍术15克，厚朴9克，陈皮9克，焦三仙各9克，莱菔子9克。
若咳嗽吐痰者，加苏子9克，杏仁9克；口干苦，舌苔*腻者，加*连6克，有压痛者加大*3克，干姜1．5克。
⑤胃脘胀痛，吐逆粘涎，大便干，口干，腰困痛，舌苔白或薄*，脉弦滑而大等痰滞不化，气阴两虚者，金水六君煎加减：半夏12克，陈皮9克，茯苓9克，生地9克，当归9克：生姜9克，*参9克，蜂蜜30克。
(6)脾胃阴虚：本类证候的重要特色是胃脘痛楚，夜晚口渴，舌质嫩红或白苔，重心无苔。罕见的有两种情形：
①胃脘痛楚有炽热感，夜晚口渴，舌苔净或苔薄白，舌质嫩红，脉沉弦细等胃阴不够者，滋润胃阴，一向煎加减：生地15克，沙参9克，枸杞9克，麦冬9克，白芍9克，丹参15克，川楝子9克。
②胃脘痛楚，吐逆时做，夜晚口渴，舌苔净或薄白，脉弦滑等阴虛兼痰热者，麦门冬汤加味：麦冬15克，沙参9克：*参9克，半夏9克，白芍9克，生姜9克。
(7)肝气郁结：本类证候的特色是除胃脘胀痛外，并具心烦，胸胁苦满，喜叹息等，临床罕见的有四种情形：
①胃脘胀痛，有压痛，食后胃脘胀痛加剧，心烦，胸胁苦满，食欲不振，口苦，头晕，舌苔白或*腻，脉弦滑等肝胃不和，痰食郁积者，疏肝和胃，燥湿导滞。柴平汤加减：柴胡6克，半夏9克，*芩9克，*参9克，厚朴9克，苍术9克，陈皮9克，干姜1．5克，大*3克，莱菔子9克．
②胃脘痛楚，头晕，心悸，心烦，手心热，舌苔薄白，脉弦等肝脾不和者，疏肝养血助脾，悠闲散加味：柴胡9克，当归9克，白芍15克，白术9克，茯苓9克，甘草9克，檀香9克，砂仁9克，干姜3克，薄荷3克，丹参15克。
③胃脘及胸胁胀痛，吃冷食及盛怒后诸证加剧，胸满心烦，食欲不振，舌苔薄白，脉沉弦等肝气郁结者，疏肝理气，柴胡疏肝散加减：柴胡6克，枳壳9克，白芍9克，桂枝9克，陈皮9克，木香9克，乌药9克，川芎9克，甘草6克。食后胀痛加剧者加莱菔子9克。
④胃脘胀痛，胸胁苦满，心烦，口苦，胸胁及满身窜痛，困乏无力，下肢偶有浮肿，舌苔薄白或薄*，脉虚而弦等中气不够，肝气郁结者，益气补中，疏肝理气，升阳益胃汤加减：苗苠15克，*参9克，白术9克，*连9克，半夏9克，陈皮9克，甘草3克，茯苓9克，泽泻9克，防风9克，羌活9克，独活9克，柴胡9克，白芍9克，生姜3片，大枣3个。
(8)实滞不化：本类证候的特色是胃脘胀痛不能俯仰，拒按，舌苔*厚，口苦口干，脉滑数或沉实等。临床罕见的有四种情形：
①腹胀痛，拒按，舌苔*厚枯燥，脉沉实或沉而滑等实热障碍者，占有实热，大承气汤加味：枳实12克，厚朴12克，大*12克，莱菔子12克，芒硝9克。
大便干较轻者，去芒硝、大*，加二丑粉6克(冲)。
②腹胀痛，有压痛，食后胀痛加剧，大便不畅，舌苔薄*，脉沉滑等痰食障碍者，木香槟榔丸：木香9克，槟榔9克，青皮9克，陈皮9克，枳壳9克，酒*柏9克，*连9克，三棱9克，莪术9克，酒*3—6克，香附9克。
③腹胀痛激烈，拒按，舌苔白，或曩昔不能吃冷食，脉沉弦等寒实结滞者，宜温下祛实。方用：槟榔9克，木香9克，厚朴9克，附子9克，二丑9克，*参6克，枳实9克。
④寒热交往，恶心，心烦，腹胀痛，拒按，大便秘结，舌苔*，脉弦等少阳阳明合病，妥协攻里，大柴胡汤加减：柴胡9克，半夏9克，大*9克，枳实15克，*芩15克，白芍15克，莱菔子15克，白芥子9克。
(9)脾肾阳虚：胃脘冷痛，腰困腰痛，兄弟冷，舌苔薄白，脉弦紧或沉细等脾肾虚寒者，温补脾肾，附子理中汤加味：附子9克，干姜9克，肉桂9克，*参9克，白术9克，甘草9克，生地9克，山药9克，肉苁蓉9克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克．
(10)寒热搀和证：本类证候的重要特色是胃脘冷痛，痞满，口苦干等。罕见的有三种情形：
①胃脘痞满痛楚，食欲不振，口苦口干，大便稀溏或寻常，舌苔白或薄*而腻，脉滑等寒热搀和，热多于寒者，半夏泻心汤加减：半夏9克，*连9克，*芩9克，干姜9克，*参9克，甘草6克，枳壳9克，神曲9克。
胃脘有压痛者，开胸顺气丸，一次1丸，或平胃散加减：苍术12克，厚朴9克，陈皮9克，甘草6克，焦三仙各9克，莱菔子9克，干姜1．5克，大*4．5克。
②胃脘痛楚吵闹，不能吃冷食，食欲差，口苦，苔白，脉弦等寒热搀和，寒多热少者，*连汤：*连9克，半夏9克，干姜9克，肉桂9克，*参9克，甘草6克。
兄弟厥冷者，附子理中汤加味：附子9克，*参9克，白术9克，干姜9克，*连9克。
胃脘有压痛者，附子理中汤合小承气汤：附子9克，*参9克，白术9克，干姜9克，甘草9克，枳实9克，厚朴9克，大*3克。
③胃脘痛楚，不能吃冷食，口干，夜晚口干加剧，手冷而手心热等寒热搀和，苦悲哀法，乌梅丸：乌梅15—30克，细辛4.5克，肉桂9克，附子9克，川椒9克，干姜9克，*连9克，*柏9克，当归9克，*参9克。
3．胁下痛楚罕见的有肝气郁结，肝胆湿热，肝寒，肝肾阴虚，瘀血障碍等几种情形：
(1)肝气郁结：本类证候的特色是胸胁苦满窜痛，喜出长气，心烦，胁下满痛，罕见的有两种情形：
①胁下满痛，心烦，喜出长气，舌苔白，脉沉等肝气郁结者，疏肝理气，柴胡疏肝散：柴胡6克，枳壳9克，白芍9克，木香9克，川芎9克，乌药9克，香附9克，甘草6克，陈皮12克，山查12克。脉沉而结者，加桂枝9克。⑨胁下满痛，心烦，心悸，背困，五心烦热，时头晕痛，舌苔薄白，脉沉弦等肝郁贫血者，疏肝养血，悠闲散加减：丹疼9克，栀子9克，当归9克，白芍9克，白术9克，茯苓9克，丹参9克，木香6克，生姜3片，薄荷3克。
(2)肝脾虚寒：胁下痛胀，午后满胀加剧，不能吃冷食，腰有意酸困，舌苔白或*润，脉弦等肝脾虚寒者，补肝温脾，暖肝煎加减：枸杞子12克，生地9克，当归9克，小茴香3克，肉桂3克，香附6克，巴戟天9克。
(3)肝肾阴虚：本类证候的特色是胁下及胃脘一侧痛楚，腰困，口干，罕见的有两种典型：
①腰及胁下痛楚，劳顿时加剧，口干，手心热，脉弦尺大等肝肾阴虚者，滋润肝肾，一向煎加减：生地12克，枸杞子12克，麦冬12克，沙参12克，当归9克，白芍9克，川棟子9克，乌梅9克，木瓜9克。
②腰及胁下痛楚，食欲不振，胸满，心烦，口苦干，头晕，喜叹息，脉沉弦等肝肾俱虚，气郁化火者，滋润肝肾，疏肝泻火，滋水清肝饮加减：生地15克，山药9克，山萸肉9克，枸杞子9克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克，栀子9克，当归9克，白芍9克，炒枣仁9克，柴胡6克，薄荷3克。
(4)肝胆湿热：本类证候胁下痛楚，*疸，胃脘满胀，食欲不振，口苦干而粘，舌苔*白腻，脉弦滑等。罕见的有四种情形：
①胁下激烈痛楚，胃脘胀痛，有显然压痛，口苦干，寒热交往，恶心，大便秘结或寻常，脉弦数等肝胆湿热者，妥协攻里，大柴胡汤加减：柴胡9克，半夏12克，枳实15克，白芍15克，木香9克，大*9克。
②肝区痛楚，尿赤*，口苦干，*疸，舌苔*腻，脉弦等肝胆湿热者，清肝利胆祛湿。方用：枳壳15克，茵陈15克，鸡内金15克，郁金15克，瞿麦15克，大*9克，焦楂30克，款子草60克。
③面色青黑，胁痛，腰背困痛，*疸，舌苔白，脉虚大或弦而尺大等阴阳俱虚，肝胆湿热者，阴阳双补，除湿清热。方用：首乌15克，淫羊藿15克，*精15克，茵陈30克，神曲9克，郁金9克，麦芽9克，枳壳9克。
④午后及夜晚低热，五心烦热，胁下痛楚，*疸，舌苔自，重心有剥脱，脉沉细弦等阴虚夹湿热者，滋阴清热，佐以．利湿。方用：青蒿9克，鳖甲9克，生地9克，*柏9克，茵陈15克，玉竹6克，五味子6克，秦艽9克，枳壳9克。
(5)瘀血障碍：胁下刺伤，夜晚爆发或夜晚加剧，脉涩，舌边有瘀斑，罕见的有两类情形：
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①胁下刺伤，夜晚或通常均痛，舌苔白，边有瘀斑，脉弦涩不调或见结象等瘀血兼寒者，膈下逐瘀汤：枳壳9克，桃仁9克，丹皮9克，赤芍9克，乌药9克，元胡9克，川芎9克。当归9克，灵脂9克，红花9克，香附9克，桂枝3克。
②胁下刺伤，有炽热感，口干，五心烦热，舌苔白，边有瘀斑，脉弦涩不调等瘀血兼热者，活血清热。方用：丹参30克，檀香9克，元胡9克，川棟子9克，枳壳9克，生地9克，白芍12克。
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