“没想到我这么快就可以出院了，除了手术治疗居然还体验了这么多特色中医疗法，我现在感觉气色也好多啦”郑奶奶开心地与医务人员逐一道谢！
这医院肛肠科送别患者出院时的温馨场景，谁都想不到这位满心欢喜的老人是一位年过六旬的直肠癌患者。
郑奶奶近1个月以来出现大便次数增多、便意频繁（5-6次/日）、伴有大便不尽感、大便带血、量少等症状，遂来到我院肛肠科就诊，怀疑直肠肿物待查收住入院。入院后完善相关检查，经胸腹部CT及无痛肠镜检查后，最终被诊断为直肠癌。肛肠科主任廖信芳带领团队对郑奶奶病情综合评估后，考虑到患者高龄，为其制定了一套中西医结合诊治方案，除顺利实施微创腹腔镜直肠癌根治术（Dixon术）外，还充分发挥中医药传统特色，并将加速康复外科理念应用于整个围手术期。郑奶奶术后第2天即可下床活动，第6天便神清气爽地开心出院了。
郑奶奶之所以这么快恢复，除了廖信芳团队微创手术技艺高超，还主要因为在围手术期加入了多种中医药传统疗法，包括中药内服、针灸、按摩等改善患者入院前大便黏腻、溏稀、排便不尽、里急后重等痰湿体质的症状，促进湿邪排出；并指导患者学习吐纳功，以提高呼吸系统及消化系统功能，加速康复。
另外，加速康复外科技术的整套干预措施，也起到很好的促进作用。具体包括：
术前
1、通过宣教消除患者的恐惧和焦虑心理，使患者正确认识自身疾病，情绪趋于平和，并树立战胜疾病的信心，将负面情绪导致的不良应激反应降至最低。
2、鼓励患者多摄入鸡蛋、鱼、瘦肉和乳制品等健康的高蛋白食物，优化营养结构。
3、根据患者的肿瘤位置及特点，拟定实施中低位直肠癌保肛手术方案，术前给予充分机械性肠道准备及禁食水等措施。
术中
1、术中保温：手术过程中提高手术室室温，加盖棉被，通过术中温盐水冲洗腹腔等方式防止术中低体温，以降低切口感染的发生率，减少术中失血，降低围手术期心血管并发症的几率，并减轻患者术后的不适感。
2、补液方案：限制术中液体输入量，减轻心肺负担、减少肺水肿、吻合口瘘等术后并发症的发生。
术后
1、术后镇痛：运用*帝内针、耳穴埋豆等中医疗法，可明显减轻术口疼痛，并促进术区的血液循环，加快伤口愈合。
耳穴埋豆2、早期活动：中医学认为“久卧伤气”，术后卧床时间过久会导致气血运行不畅而出现气滞血瘀的症状，所以鼓励患者术后早期下床活动。加上艾灸曲池、足三里、阴陵泉等穴位，能补气血，促进肠道蠕动及肛门排气。患者在家属的协助下于术后第2天开始下床活动，肠道功能恢复快，避免了肺炎及血栓的形成，利于术后康复，大大缩短住院周期。
3、早期进食：根据患者自身情况，遵循少量多餐，逐渐增量的原则。中医以“消食健脾、行气和胃”为法，予保和丸加减，并施行温通罐、火龙罐调畅气机，防止术后腹胀的发生。同时予穴位贴敷提高机体免疫力，减少手术并发症。
火龙罐4、中药外敷：术后使用我院院内制剂“伤科*水”外敷腹部伤口，具有抗炎消肿、活血化瘀等作用，预防伤口感染，且加快伤口愈合。
5、早期拔管：因麻醉、疼痛、心理等因素会导致患者术后尿潴留，早期拔除导尿管可有效降低泌尿系感染的风险，提高患者的舒适度，同时利于早期下床活动。
廖信芳表示，此患者的成功案例凸显了我院肛肠科的救治水平和精心服务，充分发挥中西医结合的优势，并积极推行加速康复外科的应用，加快患者康复，降低术后并发症，达到了超出预期的效果。
同时他还提醒，随着年龄的增长，老年人身体机能逐渐衰退，尤其是65岁以上老年人以及伴有基础疾病人群一旦患病，病情往往较重，容易引发感染，严重影响老年人生命质量。建议老年人每年至少1次体检，一旦发现异常及时就医，早发现、早干预可有效降低疾病风险。
作者：郭高正
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