功能性垂体瘤及具有占位效应的无功能性垂体瘤需要治疗
无占位效应的无功能性垂体瘤一般不需要治疗
该病以手术治疗、药物治疗、放射治疗为主
药物治疗主要包括多巴胺激动剂、生长抑素类似物、生长激素受体拮抗剂、血清受体抑制剂等。
对于手术不能全切或有手术禁忌证的患者可以选择放射疗法。
1.药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
(1)多巴胺激动剂
(2)常用药物:澳隐亭
(3)适用于有高泌乳素血症的催乳素瘤患者,可以使大多数患者的催乳素水平降至正常、肿瘤缩小。
(4)停药后可能重新出现高泌乳素血症和肿瘤增大,需长期服药。
(5)常见恶心、呕吐、头痛、疲劳等不良反应。
2.生长抑素类似物
常用药物:奥曲肚
(1)可特异性地抑制生长激素。
适用于治疗垂体瘤导致的肢端肥大症,效果较好:也可用于治疗促甲状腺激素分泌瘤(TSH瘤)主要副作用是心动过缓和消化道反应,如腹泻、腹痛、稀便、恶心甚至胆石症等,随着药物剂量的增加而愈加明显
(2)生长抑素受体拮抗剂
常用药物:培维索孟适用于肢端肥大但对生长抑素类似物抵抗的垂体瘤患者常见不良反应有一过性转氨酶升高、注射部位炎症、脂质营养不良等.
(3)血清受体抑制剂
常用药物:赛庚呢适用于因垂体瘤导致的库欣病患者.常见副作用是嗜睡、食欲增加等
3.手术治疗
除催乳素瘤首选药物治疗外,其他垂体瘤均可考虑手术治疗。手术方式主要有经鼻蝶手术、经额手术两种。目前认为微腺瘤和大多数大腺瘤尽量选择经鼻蝶入路,对于大腺瘤已经向鞍上和鞍旁侵犯,需考虑经额开颅手术。常见术后并发症包括暂时性尿崩症、脑脊液鼻漏、局部血肿、脓肿等,感染发生率较低、患者死亡率较低
4..放疗
垂体瘤的放射疗法作为手术和药物治疗的辅助方法,有常规放射治疗,三维适形、立体定向放射治疗,质子外照射等,对于手术不能全切或有禁忌症的患者可以作为首选治疗方案.