肛脓肿成因

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TUhjnbcbe - 2021/1/10 3:48:00
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5月25日上午,区二院普外科病房收住了一位70岁的胆囊巨大结石、胆系感染伴肝脓肿的病人,该病人发病已经长达半个月,在反复腹痛和发热中煎熬,迟迟不肯就诊,因近两日高热再次发作而入院。

普外科张宝振主任和王大夫查房后简明扼要地向患者及家属分析病情,讲明利害关系,认为对该患非手术治疗难以奏效,早期手术方为首选。但患者固执己见,坚决不同意手术。可是到了晚间,患者体温再度升高,达40摄氏度,同时血压下降,低于90/60mmHg,已经出现了感染性休克表现,这时患者方才同意手术治疗。因为炎症重、病程长,腹腔水肿粘连势必严重,张主任明知这是一个棘手且风险巨大的手术,但在生死关头只有背水一战。于是立即组织孙大夫、滕大夫等人员并通知手术室。在进行紧急的术前准备后,争分夺秒地进入手术室,为患者进行急诊剖腹手术。

开腹后,首先映入眼帘的是腹腔水肿、渗出和严重的粘连,这无形中增加了手术难度,让人一筹莫展。胆囊水肿、壁厚,外附脓苔,腔内扪及巨大结石。胆囊近端与横结肠及胃体形成了广泛的粘连,胆囊体和三角区无法显露。左半肝肿大圆钝,被大网膜包裹。试着对胆囊进行游离,但寸步难行,风险较大,后果严重,且患者状态差,宜尽早结束手术,团队内协商后一致決定进行胆囊切开取石、胆囊造瘘及肝脓肿切开引流术并沉着冷静地予以实施,取出比鸡蛋还大的结石一枚。然后在无法显露和阻断肝十二指肠韧带从而控制肝脏出血的情况下,进行肝左叶脓肿切开引流,术中引出恶臭脓血性液约~ml。在勇于担当,不惧风险的品格下,在张主任和各位医师、麻醉师、护士的不解努力下,手术最终顺利完成。为挽救患者生命迈出了关键的一步!现已术后多日,患者恢复良好,已经转危为安。

张宝振主任提醒,别再以工作繁忙、没有时间或不痛无感为由,甚至心疼治疗费用而心存侥幸,不检查不随诊不治疗,最后往往得不偿失。这世上,又有几件事情能比健康和生命更重要?!有病早治疗,切莫得过且过,错过最佳治疗时机!

张宝振普兰店区第二人民院

外科副主任主任医师临床从业经验近20年,医院和中国医院多次进修学习和学术交流,在我区二院率先成功开展腹腔镜手术,成为区二院腹腔镜技术的先导者。擅长肝胆脾、胃肠、甲状腺、乳腺,各种疝及血管等疾病的手术治疗。多次获得先进个人及健康卫士等称号,先后发表学术论文8篇。

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