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TUhjnbcbe - 2021/4/25 20:07:00
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微创是二十一世纪外科技术的主旋律,是医学发展的趋势,更是以人为本精神的彰显。尤其是泌尿外科,因其独特的解剖结构,具有与外界相通的自然通道,泌尿外科微创技术在满足适应症的情况下,正在逐步取代传统开放手术。

近年来,中国泌尿外科事业取得了飞速发展和巨大成就,在微创领域成果显著,尤其在微创技术革新、微创设备研发以及微创理念推广等方面成绩斐然。

总医院把握时代脉搏,于年7月正式成立泌尿外二科,医院泌尿外科合作,创立中国前列腺康复治疗技术创新联盟,多次组织联盟学术会议。

科室现有床位24张,高玉杰主任担任主任。医院重点发展科室之一,科室拥有专业的医师团队和护理团队,现有主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师2名,其中博士1名,硕士3名,多名医院进修学习。科室还特聘请北医三院张树栋主任、马潞林主任为科室特聘专家,医院挂号难、就医难等问题。

腹腔镜手术通过腹部或者腰部打几个小孔的方式,用于治疗肾癌,膀胱癌,前列腺癌,直视下手术,真正做到微创,患者创伤小,恢复快。手术的精细程度及彻底性也高于开放手术,达到了很好的治疗效果。

“新式武器”与先进技术联袂助力微创事业高速发展

医院微创手术技术更安全、更有效、更便捷的发展要求,科室相继引入了腹腔镜、前列腺电切镜、输尿管镜、钬激光、体外振波碎石机、膀胱容量测量仪、尿流率测定仪、尿动力检测仪、B超机等先进设备,这些一流的泌尿外科“新式武器”目前已被广泛应用于临床。

目前泌尿外二科开展经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术、前列腺激光剜除术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下回肠代膀胱等手术。诊疗范围囊括泌尿系肿瘤、泌尿系结石、尿路梗阻、前列腺增生、泌尿系感染、肾上腺内分泌疾病、先天畸形等疾病的外科治疗。

随着社会老龄化,泌尿外科老年病之一的前列腺增生症患者逐年递增,排尿困难需要行前列腺增生手术的患者很多,如何更好更安全地完成前列腺增生手术一直是泌尿外科医师追求的目标。随着激光技术的进步,钬激光剜除前列腺术(HOLEP术)因其具有手术时间短、增生腺体清除彻底、出血少、术后恢复快等优势而备受青睐。钬激光系统以更好地完成前列腺增生手术,也为其他结石手术带来了更多的选择方式。

近十年来,尿路结石的微创治疗已取得很大进展。对于上段输尿管结石、肾脏结石,虽然可以利用经皮肾镜碎石术,但部分病人仍易出现出血及副损伤等风险。最新一代一体式电子输尿管软镜,具有高清的视野、强大的主动弯曲功能,在钬激光的配合下,可以将肾小盏内的结石击碎,提高了结石清石率,且容易通过迂曲的输尿管进入肾盂并能进入角度较小的肾盏,弥补了输尿管硬镜和经皮肾镜的不足,通过人体自然腔道进行,达到真正意义上的无创。

对于巨大肾脏铸型结石和多发较大的肾结石,钬激光碎石系统,同样能轻松地各个击破。它所具备的粉末化功能可以通过微小的肾脏碎石通道,快速高效的粉碎结石,并排出体外,手术在低压冲洗中完成,大大缩短了手术的时间,减少了感染的发生,提高了一次手术的结石清除率,特别是对感染性结石,能大大降低脓*血症的发生率,保证了手术的安全性。

泌尿外科的很多检查和手术都离不开B超定位,如前列腺穿刺活检、肾盂穿刺造瘘引流和经皮肾镜碎石手术等。科室专门配备了彩超机,这对于泌尿外科来说意义重大。双定位直肠探头在经直肠前列腺穿刺活检时可精确定位,明显提高前列腺癌的活检检出率,减少重复穿刺活检,为早期诊断及治疗前列腺癌提供基础保证。超声穿刺探头可探测出进针方向、角度和距离,在行经皮肾造瘘碎石手术时,可精确引导穿刺针进入目标肾盏的少血管区穹窿部,提高穿刺造瘘的成功率,有效避免了术中及术后出血,最大限度减少经皮肾镜碎石术的副损伤,提高了手术的安全性和有效性。

除了先进的技术和设备加持,科室医护人员对患者的关心、细心、暖心也为他们赢得了很好的口碑和声誉。

医护齐心帮助患者重建对生命的信心

年7月27日,一名中年男性患者李某痊愈出院,临走前他向泌尿外二科全体医护人员深深地鞠了一躬,这深深的一躬,饱含着患者对泌尿二科团队发自内心的感激。

6月,李某因左腰痛5小时前来泌尿外二科就诊,经检查后确诊为左肾癌及下腔静脉癌栓,下腔静脉癌栓可能随时脱落,导致肺栓塞引发猝死。因家境贫寒,再加上病痛折磨,对生活失去信心,本打算放弃治疗。

泌尿外二科全体医护人员不忍看到这么年轻的生命逝去,利用科室的真实案例,苦口婆心地一遍遍劝说患者,为他做通了思想工作,患者终于决定积极接受手术治疗。

由高玉杰主任、马江伟医生为患者做了全麻下左肾癌根治术及下腔静脉癌栓取出术,术程顺利。但患者家中仅有一位行动不便的老母亲,科室护理组便主动承担了患者的生活起居、医疗护理等工作,为了让患者安心治疗,医护人员每天把家中老母亲的身体情况汇报给李某,李某被医护人员的细致体贴深深感动,重拾了对生活的热情。

疫情之下通力合作抢救高热孕产妇

年新年伊始,武汉爆发新型冠状病*肺炎疫情,2月13日中午13点,一名怀孕35周的患者由于发热、腰痛1周就诊于产科,经检查后,产科医生迅速联系高玉杰主任会诊。

带着恐惧、焦虑,这位孕产妇来到泌尿外二科病房。高主任问诊后了解到患者已间断高热9天,双肾肾盂积水、急性肾盂肾炎、泌尿系感染诊断明确,随时可引起感染性休克,甚至危及胎儿的生命,需要急诊行双侧输尿管置管术。但非常时期,患者没有肺部CT,不能绝对排除新冠肺炎,但考虑到孕妇及胎儿的安危,牟雪莹护士长立即安排患者住进单独病房隔离,护士们做好二级防护。高玉杰主任联系感染科呼吸科会诊,初步排除新冠肺炎后,请产科会诊,评估患者及胎儿的手术风险。在多个科室配合下,举全院之力通力合作,挽救了母子生命。

患者术后出现寒颤、高热,在充分补液、抗炎治疗后,患者体温恢复正常。夜间,蔡晴风主治医师和贺彤彤、郭荣护士一直寸步不离地看护患者,凌晨3点,患者突然高烧到39.8℃,心率约次/分,血压也快速下降,蔡晴风大夫立即联系高玉杰主任,急请产科及ICU会诊,此时胎儿心率次/分,在会诊科室的协助下,医护户人员紧张抢救,调整抗生素、吸氧、心电监护、抗炎、补液……母婴转危为安。

医护协作早期治疗术后并发症

“陈叔叔,您这腿感觉涨不涨?”患者陈先生患有肺癌、胃癌、高血压,年8月,因为前列腺增生住院治疗,泌尿外二科医疗团队前一天刚刚为他做完前列腺钬激光剜除术。

第二天护士李亚男在日常护理中立刻敏锐地发现了陈某左下肢异样变紫肿胀,平日训练有素的李亚男第一时间意识到,科室日常培训中经常强调,深静脉血栓容易发生在做过手术尤其是长期卧床的人身上,下肢血栓早期可引起肺栓塞,后期可使下肢深静脉功能不全,后果十分严重。

李亚男立即指导患者平卧,抬高左肢,迅速联系医生,并急请床边超声检查,超声结果提示左下肢深静脉血栓形成。医生第一时间联系血管外科会诊,给予抗血栓治疗,患者转危为安。泌尿外二科护理组严密的观察意识和风险意识,使患者血栓形成初期第一时间即被发现,并得到及时救治,极大提高了患者生命质量。

紧要关头,科室医生护士临危不乱,通力合作,分工明确,他们敏锐的洞察力和责任感使得患者第一时间接受了对症治疗,避免了更大的风险。

经尿道钬激光前列腺剜除术解决高龄前列腺增生患者难题

张大爷今年87岁,一直有个“难言之隐”,10多年前,老人就出现排尿困难症状,多年来,张大爷尿频、排尿不畅,一夜之间起床排尿10多次,老人苦不堪言,也给家人增加了不少的负担。

年6月,老人状况愈发严重,经常急于排尿,却无法排出,已发展成为严重的前列腺增生。几经周折,医院泌尿外科二病区,但老人年龄偏大,同时患有脑梗塞10年,高血压余10年,前列腺已重达g,极易发生术中出血。

主治医生侯广涛为老人做了全面的详细检查,医院麻醉科、心内科的专家联合会诊后,高玉杰主任提出使用钬激光进行全麻下前列腺剜除的手术治疗方案,由于术前制定了周密的预案,术中麻醉与手术情况均十分顺利。

考虑老人年长,且基础疾病较多,术后老人被转往ICU,几天后带胃管、深静脉置管、膀胱造瘘管、尿管转回病房。泌尿外二科医护人员精心护理,暖心沟通,28天的治疗护理过程中,张大爷未发生脱管、压疮、外渗等情况。

术后回访,老人恢复良好,一直可以自主地顺畅排尿。张大爷开心地说:“我一直很相信当今的医疗技术能够解决我的痛苦,现在我感觉很轻松。”

高玉杰主任介绍,为高龄老人实施外科手术一直以来被认为是医学界的难点,手术的成功得益于科室的技术积淀,为此次手术提供了坚实的技术保障,也离不开患者对科室的信任,给予了医生施术的平台。对于老年前列腺患者,只要患者无十分严重的心肺疾病,肝功、肾功能耐受麻醉,钬激光前列腺剜除术是高龄、高危前列腺增生患者的首选方法,术后患者的恢复均比较理想。

高玉杰主任带领泌尿外二科全体医护人员,始终坚持以病人为中心,奉行“为患者多做一点,早康复一点”的宗旨,以高超的技术促进发展,以科学的管理开拓创新,以优质的服务赢得声誉。

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