腰痛来势汹汹
元凶竟是肾绞痛
近日，怀孕24周的文女士突然出现了腰部左侧的剧烈疼痛，为了不影响宝宝，她决定忍一忍，没想到半天后又出现了腰部右部疼痛。家人紧急医院就诊，疼痛稍有缓解，但是出现无尿的症状，医院给予积极治疗。24小时过去了，文女士仍然无尿，检查提示“肾功能急性进行性损害”，随即这名孕妇被转入佛山市妇幼保健院泌尿外科进一步治疗。文女士入院后，医生立即为她复查感染指标、肾功能等，并请产科医生会诊评估胎儿情况，指导安胎治疗。检查结果提示，文女士白细胞明显升高，肾功能损害继续加重，双肾积水较前加重，左侧输尿管下段结石。
“妊医院泌尿外科最常见的急症，临床表现有发热，一侧或双侧腰痛。但这个患者出现尿闭，是比较少见的。”佛山市妇幼保健院外科李杰荣副主任医师介绍说。
肾绞痛可致流产
启动绿色通道
妊娠期肾绞痛如果不及时处理，剧烈疼痛会引起胎儿流产及早产，而且肾绞痛多由输尿管梗阻引起，可能会出现发热、尿源性脓*症，严重危及母亲生命安全。“这名孕妇由于双侧输尿管梗阻严重，引起尿闭，如不积极处理，母亲和胎儿都会有危险。”李杰荣分析说。进行手术刻不容缓！医生立即与患者及家属沟通，同时联系手术麻醉科室，启动急诊手术绿色通道，在产科评估胎儿稳定的情况下，文女士被送入了手术室，在硬外麻下行输尿管镜下左侧输尿管结石钬激光碎石、双侧输尿管支架置入术。由于干预及时，文女士的肾绞痛缓解，胎儿各项指标正常，3天后顺利出院。保守治疗是首选
严重的需手术干预
李杰荣介绍，对于肾绞痛患者，一般采取保守治疗，同时请产科会诊，协助安胎治疗，大部分患者症状都能缓解。“但对于保守治疗2-3天症状不能缓解的患者，要特别警惕出现发热、寒战等尿源性脓*症的风险，因为一旦出现尿源性脓*症，大部分可能会发生流产或胎死宫内。对于症状不能及时缓解的患者，我们一般采用输尿管镜下支架置入的手术方法。”据介绍，输尿管镜下支架置入属于微创手术，具有手术时间短，对母胎影响小等优势。放入支架后，可以确保母亲在妊娠期间不再出现肾绞痛，如果合并输尿管中下段结石的，还可以“一箭双雕”，同时手术取石。有的孕期患者担心胎儿健康会比较抗拒手术，医生解释道：“其实，输尿管镜下支架置入的手术方法已很成熟、安全，佛山市妇幼保健院每年进行此种手术余例，未发生胎儿流产及早产情况。”为啥孕期易发生肾绞痛？
肾绞痛主要由于怀孕后孕激素的影响，使得输尿管蠕动减慢，再加上妊娠期子宫增大，可能压迫双侧输尿管，从而增加输尿管梗阻的机会，使得肾脏的尿液排入膀胱的过程受阻。“流水不腐，户枢不蠹”，反之，肾脏的尿液不容易流下来，轻者会引起肾积水，严重者尿液的细菌会吸收入血，引起发热、感染，甚至感染性休克等情况，影响母胎生命安全。严重的双侧输尿管梗阻，就会出现尿闭，这时对双肾功能的影响非常大，可能出现急性肾功能衰竭。此外，有些患者怀孕之前就有肾结石或者输尿管结石，很大程度会增加妊娠期肾绞痛的发病风险。记住这些预防方法
孕期肾绞痛文献报道的发病率是0.-0.%，医院每天都会遇到这类患者。李杰荣医生建议，育龄女性如果计划受孕，应当进行孕前检查，排除各类潜在风险，确保顺利度过孕期；怀孕后可以通过多饮水、适当活动等方法，降低妊娠期肾绞痛的发生。来源：广东省佛山市妇幼保健院预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇