肛脓肿成因

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TUhjnbcbe - 2021/5/4 5:30:00
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爱美之心人皆有之,但恼人的静脉曲张让小腿上血管迂曲隆起,有碍观瞻。早在古埃及,大家就开始治疗下肢静脉曲张了。接下来,让我们一起来了解一下大隐静脉高位结扎+剥脱术的历史吧!

公元前年

古埃及的埃伯斯纸草文稿中是这样描述曲张的静脉,“痛苦的,许多节瘤团结,就像被充过气”。那时候就已经有静脉曲张手术了,只不过当时医疗条件有限,手术创口大,流血多,很容易感染,甚至死亡。埃伯斯纸草文稿中,作者也不推荐做静脉曲张手术。

公元前年

历史上第一次出现有关静脉曲张的图案是在雅典卫城发现的一块许愿碑上,一个人抱着一条患有静脉曲张且浮肿的腿。

公元前年

希波克拉底在专著中主张对静脉曲张抛弃手术切除,提出对下肢多点穿刺放血后,进行压迫治疗。这也是中世纪盛行的放血疗法的理论基础。

公元前年

希罗菲卢斯和埃拉西斯特拉图斯,亚历山大医学院的两个埃及医师,发明了医用镊子来结扎血管控制流血,这让手术成为了可能。

公元0年

塞尔苏斯,罗马百科全书编撰者,第一次描述了静脉切除术的过程。这次手术是在没有麻醉或任何缓解疼痛的措施下完成的,接受手术的是一个臭名昭著的罗马*阀该犹斯·马留(公元前-86),他做完一条腿的手术后拒绝做另一条腿,说“就算能治愈也不值得忍受这样的痛苦”。

公元年

希腊外科医生埃伊那,提出了治疗下肢静脉曲张,采用结扎和剥除大隐静脉的重要性。年后,特伦德伦伯格再一次提出了这个想法证实了埃伊那的理论。

达芬奇画出了下肢浅静脉的解剖图,他的素描有着不可思议的准确性,对现在医学的发展起到深远的影响。

凯勒提出了隐静脉剥离术比结扎更有优越性,下图展示了当时凯勒摘除静脉的方法。

林顿提出用结扎交通静脉的方法来治疗静脉淤血性溃疡。他描述了他的手术有四重目的:移除所有扩张的浅静脉、在筋膜下结扎和分开小腿的所有交通静脉、阻断股浅静脉与股深静脉、切除部分小腿的深筋膜来恢复淋巴引流。

此后便有了大隐静脉高位结扎+剥脱和交通支静脉结扎术,且成为根治性手术。下图为文献比较:

在年,贺西麦.麦杰莱斯教授发明的VeinHavst大隐静脉剥脱导管(微莫斯手术)引入中国,微莫斯手术与传统剥脱术不同之处在于手术方式的改变,为局麻下外套式剥脱,器械专门设有注射肿胀液通道,血管用切刀切断,术后不影响患者正常生活,可实现日间手术模式,微莫斯手术方案术前检查更精准,基于血流动力学基础的对返流点的处理而保留“健康”血管。

专家评价:VeinHavst大隐静脉剥脱导管的出现实现了剥脱术从传统内翻到外套式剥脱的革新,改变了既有的麻醉方式和理念,使手术更微创、更便捷、更美观。

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