医疗
医院江北院区骨科
为什么我的“肩周炎”居然要手术治疗？
肩周炎
肩袖损伤
傻傻分不清楚
家住大厂的杨阿姨（化名）今年五十一岁，已经退休在家，每天喜欢约上三两闺蜜去跳跳广场舞，日常在家洗衣做饭打扫卫生，最近家里也新添了一个小生命，杨阿姨去了安徽与亲家陈阿姨两人一起负责照顾小孙子。
因为陈阿姨长期在外地工作还没有退休，一直患有肩周炎的她，晚上经常疼的睡不着觉，白天在家中也经常需要电脑加班，杨阿姨就成了照顾孩子的主力*，经常一边抱着孩子，一边做家务两不误。
可就在前两天，杨阿姨突然感觉右肩膀剧烈疼痛，手臂无法抬起，晚上更是疼的睡不着觉，只能靠陈阿姨照顾她，才能勉强换衣服起居。
因为杨阿姨早年也有过类似的情况发生过，以为自己是急性肩周炎，通常在大厂附近诊所进行“浮针”治疗症状就会有所缓解，所以也没当回事，可是这几天吃了止疼药，做了理疗都没有任何作用，症状反而加重，据杨阿姨回忆：晚上特别不好熬，肩膀特别的疼，想到自己抱不了孙子，着急的都会流下眼泪。
最终，杨阿姨在家人的陪同下回到家中，前往医院江北院区骨科就诊，院区骨科主任李永刚接诊了她。
首先李主任对她进行了查体，他带着杨阿姨做了手臂外展、上举、后伸的动作。经李主任查体，发现杨阿姨被动活动都无明显受限，只是由于疼痛无力，不能做摸头、梳发等主动活动。
经过初步检查，李主任告诉杨阿姨，老百姓说的肩周炎，现代医学叫冻结肩，主要表现为主动活动和被动活动都不能执行，而她仅主动活动受限，可能是肩袖损伤不是肩周炎，还需要做核磁共振进行下一步检查。检查结果提示，杨阿姨右侧肩袖损伤，冈上肌肌腱部分撕裂。
肩袖组成部分
李主任告诉杨阿姨，她的冈上肌断裂了三分之二，需进行手术治疗。杨阿姨听了李主任的话吓了一跳，好好的肩周炎怎么就要做手术了？这该怎么办，宝宝刚出生家里还需要她带孙子。
听闻检查结果后，杨阿姨犹豫了，她认为自己以前也有过类似的情况，但是最终都可以恢复，她想保守治疗，能帮着家里带带孙子。李主任向杨阿姨和她的家人介绍了病情，大多数肩袖损伤属于慢性损伤，可能因为杨阿姨年轻的时候体力活干的多，前些年因为突然受外力导致脆弱的冈上肌断裂，但没有做过相关检查，因为肩周炎与肩袖损伤发病特点相像，以为只是与亲家陈阿姨一样肩周炎犯了，做了相关的理疗，只能缓解症状，而冈上肌断裂后黏膜脱离，很难愈合的同时，再做一系列运动、家务或者激烈的手法理疗会导致肌肉撕裂更大，如果不及时修补最后可能会无法修复，加重病情，致残性极高。
并告诉她之前也有一位50多岁的阿姨，冈上肌全部断裂，没有选择修补手术治疗，她现在连重物也不能提，家务也做不了，更别提抱孙子了，严重的影响了她的生活质量。
在家人的鼓励与支持下，杨阿姨最终选择了手术治疗。江北院区骨科团队为她制定了诊疗计划，通过关节镜下肩袖修复术进行治疗。骨科团队通过在杨阿姨皮肤上做小切口，插入关节镜，包括照明灯、摄像头和微型手术工具，将图像投射到监视器上，骨科团队通过关节镜观察肩袖关节是否有其他不健康的组织，并在骨头上钻几个小孔，用生物螺钉将刚刚修复好的肌腱缝合固定，使肌腱重新链接到骨骼上。
手术做完后，李主任告诉杨阿姨她的肌腱已经撕裂了2cm大小的口子，还有骨刺、积液和增生的滑膜都已经帮她清理干净了，关节镜下手术相较于传统手术，创伤小、恢复快，而且能更清楚全面的观察到病人关节的内部情况，手术的效果更好。
五天后，杨阿姨就出院了，并定期复查，康复的很快，最近已经开始做康复训练了。
如何在家初步判断肩袖损伤与肩周炎？
风险因素
1.年龄肩袖损伤是中老年人常见的肩关节疾患。
2.运动员经常做重复性手臂动作的运动员，例如棒球投手，弓箭手和网球运动员
3.某些职业诸如木工或房屋油漆之类的工作需要反复的运动手臂，通常都是在头顶动作，随着时间的推移会损伤肩袖。
4.某些疾病1型或2型糖尿病；甲状腺疾病；自身免疫病；其他肩关节病史。
症状
1.疼痛肩前方疼痛和肩部弥漫性钝性疼痛，不能患侧卧位，夜间痛，肩关节前举疼痛。
2.压痛常见的部位是肩前方。
3.无力抬起或放下手臂或做某些特定动作时会感到疼痛,转动手臂时无力。
4.异响在某些特定的位置活动肩时，会有异响。
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关节镜手术专家介绍李永刚
东南大学附属医院
江北院区骨科主任，
主任医师，
硕士研究生导师，
医学博士。
江苏省骨科学会关节镜学组委员，江苏省运动医疗学会委员，中国中西医结合学会江苏分会委员，国家临床药理实验基地成员，AOSpine亚太区会员。上海第二医科大学毕业，受到严格的基础知识和基本技能的培养和训练，在德国汉堡Diakonie医院、Endoklinic医医院进修关节外科技术，专业特长：（1）四肢关节骨折脱位的手法复位及手术治疗。（2）膝、肩疾病的关节镜手术，半月板缝合，膝韧带重建，髌骨脱位矫正、肩袖修补。（3）髋、膝、肩等关节置换手术。（4）腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症的手术治疗（5）脊柱疾病的微创治疗。（6）严重软组织损伤，骨不连，慢性骨髓炎的治疗。（7）运动损伤及疼痛的诊治。（8）关节内骨折及骨盆骨折的手术。对颈肩腰腿痛的诊断有丰富经验，在脊柱外科手术治疗，尤其是颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症的手术治疗及腰椎退行性疾病的微创手术治疗上积累了丰富的经验；较早开展臀肌筯膜挛缩症状的微创内窥镜下松解术；专攻关节周围及骨盆等复杂骨折的手术治疗，并积累丰富经验，对严重软组织损伤，骨外露骨不连，慢性骨髓炎的治疗有较深造诣。
审核庄冬云
文字编排杨忠实
摄影张蓝予通讯员蒙钟经
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