史老爷子今年81岁，半年前出现过几次血尿，老人没在意，近一个月血尿症状加重，医院，超声提示膀胱多发肿瘤。这个消息就像一个晴天霹雳，一下子击倒了史老爷子的家人。几经辗转，老爷子家医院（医院）泌尿外科吴建臣副主任并入院接受治疗。经CT及核磁检查证实了超声的判断，而且肿瘤临床分期已达T3期。膀胱镜检查提示老爷子的膀胱内长满了肿瘤，最大者3×2.5×2.5cm，而且已经侵犯膀胱颈口，正常膀胱粘膜不足三分之一，病理提示肌层浸润性尿路上皮癌。
术前，吴建臣组织了MDT多学科会诊，最终达成一致意见：1.患者膀胱肌层浸润性尿路上皮癌（cT3NxM0）诊断明确，具备手术指征，需行根治性膀胱全切；2.对于术后尿流改道方式，因膀胱肿瘤侵犯膀胱颈，不适合行原位新膀胱，且患者肠道功能差，不适合行乙状结肠直肠膀胱术和回肠通道术，建议行输尿管皮肤造口；3.患者心肺功能储备差，手术危险性高，需与家属充分沟通；4.为减少手术创伤，加快术后恢复时间，适合选择腹腔镜微创手术。患者家属经过反复商讨，最终选择进行腹腔镜膀胱根治性切除+输尿管皮肤造口术。
腹腔镜膀胱根治性切除术是泌尿外科领域内最为复杂的手术，术中要切除膀胱、前列腺及精囊，还要行盆腔淋巴结清扫，最后还要进行尿流改道。因为术前评估准确，准备充分，在麻醉团队的配合下，吴建臣带领泌尿外科团队手术过程流畅，患者生命体征平稳，手术顺利完成。术中应用腹腔镜器械，仅在患者腹部开了5个小孔便可进行手术操作，最后在下腹部取一5公分切口取出切除的膀胱即可。
术后泌尿外科秦艳花护士长护理团队应用ERAS快速康复医学理念，制定了周密的饮食、活动等康复计划，患者病情恢复良好，没有出现手术相关的术后并发症。患者及其家属对吴建臣带领的医师团队以及秦艳花护士长带领的护理团队表达了深深的感谢。
作者：泌尿外科王帅*/王文佳
摄影：泌尿外科王帅*/王文佳
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