下肢静脉曲张临床表现
下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感；
可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化；
皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成
下肢静脉曲张的成因
A由于人体通常都是站立位，为了抵抗地球的引力，下肢静脉内有一连串特殊的结构---静脉瓣膜。静脉瓣膜的作用相当于一个阀门，单向开放，只允许静脉血向一个方向，即向心脏方向流动而不允许返流。
B当静脉瓣膜功能出问题时，下肢静脉内的血液就会反流，使血液淤积在小腿。
C下肢浅静脉周围没有组织能够支持，所以只能在血液压力的作用下出现迂曲扩张，但此时的静脉血管是通畅的，只不过是血液可以双向流动。
引发下肢静脉曲张的疾病
能引起下肢静脉曲张的疾病
1、单纯大隐静脉和小隐静脉功能不全
2、原发性深静脉瓣膜功能不全、
3、深静脉血栓形成后遗症、
4、动静脉瘘、
5、静脉畸形骨肥大综合征（KTS)
但其中最常见于单纯大隐静脉和小隐静脉功能不全(单纯下肢静脉曲张)和原发性深静脉瓣膜功能不全两种疾病，占所有静脉曲张患者的95%以上。
先对下肢静脉系统简要介绍
有助于理解为何术前要排除深静脉血栓
1、下肢静脉分为深静脉、浅静脉以及连接深、浅静脉的交通支静脉，这三种静脉彼此相通.
2、浅静脉的血液通过交通支再汇入到深静脉，最后由深静脉运输下肢血液回流到右心房。
3、深静脉承担了90%左右的血液回流，也就是说下肢静脉血液回流主要是通过深静脉来完成。
4、很显然，在深静脉有血栓的情况下，血液回流受阻，如果闭塞浅静脉，会直接加重深静脉血栓，导致发生广泛的静脉栓塞，严重者导致肢体坏死而需要截肢。
所以，正常应该是术前检查深静脉是否畅通，如果深静脉有血栓，需要先处理深静脉，深静脉畅通以后，再做浅静脉曲张硬化治疗。
什么是交通支？
又叫交通支静脉。指的是下肢深、浅静脉之间存在的一些交通静脉。从解剖学上看，下肢的交支静脉数量可多达多条，大多数都有瓣膜，但是只有少数交支静脉有重要的临床意义。从临床角度讲，较为重要的交支静脉有三组：
（1）位于小腿部位的胫后穿静脉组，又称Cockett穿静脉组，分别位于小腿内侧距足背6cm、12cm和18cm处，位置比较恒定，连接小腿后副大隐静脉和胫后静脉；
（2）位于膝关节下，又称Boyd交支静脉组，连接大隐静脉及其分支与胫静脉和腘静脉；
（3）位于大腿的Dodd交支静脉和收肌管交支静脉，连接大隐静脉至腘静脉或股静脉。
因为交支静脉瓣膜功能不全与局部的静脉曲张、色素沉着、溃疡密切相关；加上交支静脉直接连接深浅静脉；所以在聚桂醇进行下肢泡沫硬化治疗静脉时，交通支静脉的首先闭塞就显的尤为重要。
这也就是解释了临床医生手术演示的时候，需要在超声引导下密切观察穿支静脉的闭塞状态。
疾病认识上的误区
误区1静脉曲张是脉管炎？
当然不是！脉管炎特指的是另一种更严重的血管疾病，主要表现是动脉病变造成的，曲张静脉并不常见。而静脉曲张引起的局部红肿、疼痛等叫做“静脉炎”。
误区2静脉曲张会导致截肢？
当然不是！绝大多数非继发于动静脉畸形的静脉曲张主要是造成静脉回流障碍，其可能导致皮肤营养障碍，造成皮肤色素沉着、变黑、破溃经久不愈，也就是常说的“老烂腿”。但是，其病变仅局限于皮肤及皮下组织，除非破溃造成深部组织严重感染，一般情况下不影响下肢肌肉骨骼的生机。也更谈不上截肢。
误区3静脉曲张会使下肢丧失运动功能？
当然不是！静脉曲张及下肢静脉功能不全会造成下肢水肿、沉重感、酸胀等症状，严重可造成皮肤破溃（前术）。但不会影响运动神经、肌肉或骨骼的主要功能。因此不会因为静脉曲张丧失下肢运动功能。
下肢静脉曲张会造成以下严重并发症
1.下肢静脉血栓形成。曲张静脉内血流缓慢、血液阻滞，很容易凝固成血栓。形成血栓后，轻者局部红肿热疼，形成血栓性静脉炎；重者血栓沿浅静脉发展至深静脉，范围增大；更甚者血栓脱落，顺血流流入肺动脉，造成可以危及生命的肺栓塞。
2.静脉淤滞性皮炎、皮肤溃疡。静脉曲张发生于浅静脉，造成局部静脉高压，皮肤血供障碍，皮肤营养不良。可以发展成皮炎、湿疹、皮肤变硬、色素沉着等。继而造成皮肤破溃，经久不愈，局部顽固感染等继发损害，严重影响生活质量。尤其老年患者，一旦局部感染蔓延至全身，可能有生命危险。
国内的治疗方式一览
A\药物治疗
B\手术治疗
C\微创手术疗法
D\超声引导下高分子泡沫介入注射术
高分子泡沫介入是真正的微创治疗方式，也是唯一可在局麻下于门诊实施的治疗方法，因其安全性和有效性使之可作为下肢静脉曲张的首选治疗方法
（UGFS）治疗大\小隐静脉曲张已成为一种趋势
1、无创美观、疗效快、不良反应并发症少的优势。
2、高分子泡沫介入治疗下肢静脉曲张具有＂短、平、快＂---“四个不”的特点，
治疗操作时间短（20－30分钟），
平价（诊疗费用低），
康复快（术后即可下床活动）。
四个不：不需麻醉；不开刀、完全零切口、不留疤痕；术后即刻下床活动，不影响正常生活和工作。
硬化疗法与高分子泡沫介入疗法
液体硬化剂注入病变血管后，迅速被血液稀释并被血流冲走，使得液体硬化剂的效力低下，需要使用大量浓缩的硬化剂以达到所期望的较大面积的内皮损伤。
高分子泡沫注入病变血管后，可将相当于本身容量的血液从血管腔内排挤出去，而且不易被血液稀释和被血流冲走，因此与血管内皮的接触面积增大且接触时间延长，提高了疗效却减少了硬化剂的用量从而降低了*副反应。同时，高分子泡沫可迅速诱发血管痉挛，进一步增强了治疗效力。
高分子泡沫介入治疗的特点
1.表面活性剂泡沫产生的“驱赶血流”即与血流置换效应，具有抗稀释并保持药物浓度在血管内的相对恒定而提高疗效。
2.最大限度的增加与血管内皮的接触面积和时间。
3.有效的减少药物的用量，减轻不良反应。
4.为静脉血管留下足够的收缩空间，介入闭塞后更为美观。
5，经细小针管释放不改变其物理性状。
往期精彩回顾
部分患者术前术后对比
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