“发现的时候人已经躺在地上，半个身子不能动了，嘴也歪了，还以为她这次就要没了。”9月16日，阿公回忆起那个被救护车笛声划破宁静的清晨，此刻他心有余悸地红了眼眶。
清晨6时许，正要出门的阿婆突然摔倒在地，出现半侧身体无力且有意识不清，待家人及邻居发现后，已经叫也叫不应了，大家便急忙拨打了。“上车即入院”！医院的医护人员在救护车上立即对患者进行分诊，建立静脉通道并抽血，根据家人描述和对患者症状的识别，初步诊断为脑卒中，医院急危重症脑卒中团队做好抢救准备。
待患者入院时，医院已开通绿色通道，并按脑卒中诊疗完成各项准备，入院后立即安排头颅CT，检验科第一时间完成溶栓前检验，头颅ct排除脑出血，综合各项检查结果，诊断为急性缺血性脑卒中。
虽然，患者从在家中昏迷到发现时，对施救造成了一定的时间延误，但经脑卒中医疗团队综合评估，患者仍在4.5小时的*金窗口期内。并通过排除溶栓禁忌，判断符合溶栓指征，在征求家属同意后，立即为该患者使用“阿替普酶”进行静脉溶栓治疗，并在溶栓后将其送至ICU进行医护。
20分钟后，患者右侧机体肌力与意识较前恢复。溶栓结束后复查头颅CT未见出血。此次从患者入院到进行溶栓的DNT时间为35分钟。
阿婆在医院急诊中心、脑卒中团队、放射科、检验科等多学科紧密协作下转危为安，现已转入康复治疗中心进行治疗，且恢复情况良好。
时间就是大脑急性脑梗的治疗是一场“大脑与时间的赛跑”，由于脑组织对缺血和缺氧非常敏感，一旦发生脑梗，如果未得到及时救治，患者将以每分钟万个神经元细胞死亡的速度丧失脑神经功能，尤其是发病时间超过4.5小时后，脑细胞就会出现不可逆转地死亡。
脑梗早期的症状如果上述3项有一项存在，或者患者有意识不清、单眼或双眼视物不清、眩晕、严重头痛伴有恶心呕吐等，请立即拨打急救电话，并记住症状出现的时间，立刻送到医院，通过急诊溶栓绿色通道进行抢救，千万不要在家自行喂药。
静脉溶栓卒中发病4.5小时后脑细胞将会不可逆的死亡，如果在4.5小时内进行溶栓治疗，大部分患者的生命可以得到挽救，终生残疾可以得到预防，因此静脉溶栓是缺血性脑卒中时间窗内临床上推荐的治疗方式。一旦超过“4.5小时溶栓*金时间”，患者就会因为时间延误失去了治疗的较佳时机，从而导致急性脑梗患者致残、甚至死亡。
静脉溶栓治疗适应证
1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。
2.症状出现小于4.5小时。
3.年龄大于等于18岁。
4.脑CT已排除脑内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。
5.患者或家属签署知情同意书。
急救中心温岭医院医院为患者提供院前、院内急救服务科室，是集治疗抢救、医疗转诊、技术指导融合急诊、急救与重症监护等功能于一身的急救医疗技术中心，目前可处理急危重症中的严重创伤、急性缺血性脑卒中、心肌梗塞的早期识别、能独立完成急性缺血性脑卒中的快速溶栓治疗，可以对急、危、重病人实行一站式无中转急救医疗服务。以急性缺血性脑卒中为例，从入院到静脉溶栓最短为27分钟，明显降低脑卒中的致残率。我院与恩泽医疗中心存在良好的联动机制，有恩泽专家长期驻守，同时开通专家远程会诊，双向转诊服务，同恩泽实行同质化，一体化管理标准，让当地人民享受到最好的急救治疗。
陈鹏急危重症副主任医师简介：恩泽医疗中心（集团），硕士，台州市人才，台州重症分会青委，台州中*分会委员，台州输血分会委员。医院访问学者，在SCI及中华期刊等发表论文10余篇。现任温岭医院院长助理兼任急危重症主任。擅长：急危重症的救治及病程的精细化管理，尤其是急性呼吸衰竭。主攻体外膜肺氧合和机械通气技术。胡加长普通外科副主任医师简介：毕业于浙江大学医学院，对大外科各系统疾病的诊治、手术以及急诊救治有着丰富的临床经验。擅长：对肛肠疾病的治疗，尤其在内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、肛周尖锐湿疣、肛周瘙痒等肛肠疾病的手术治疗和保守治疗等方面有丰富的经验。陈华斌普通外科副主任医师简介：毕业于温州医学院临床系，从事普外科临床工作近20年，对创伤及急腹症的急诊救治经验丰富。擅长：肛肠科、甲状腺、乳腺、大隐静脉及腹部等常见病诊治。尤其在擅长腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、腹股沟疝腹膜前修补术、腹腔探查术及上消化道穿孔修补术。THEEND撰文
史一岚
审核
裘加阳
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