近日，医院（下称“禅医”）小儿外科为一名出生20天、体重仅3.3kg的婴儿成功实施了单部位经腹腔镜下幽门环肌切开术，为原来喝奶后呕吐不止的宝宝解决了温饱的头等大事。
该名患儿出生后8天就出现呕吐不止、不能进食，从市外转诊入住禅医新生儿科。“当时宝宝已经出现营养不良的症状，皮肤干燥，轻度脱水，前囟眼窝凹陷，少尿。”禅医新生儿科主任莫文辉回忆说，当时医护马上采取禁食、胃肠减压、静脉补液纠正脱水等治疗，以及完善各项检查。“当时我们从宝宝体内持续引流出大量白色带血丝泡沫样胃液，我们考虑是消化道出了问题，先后安排了胃肠彩超、消化道造影等相关检查，并请禅医小儿外科主任李耀峰会诊。”
结合患儿病史、查体，医生们最终确认患儿患了先天性肥厚性幽门狭窄。在取得家属的理解、信任和同意后，以李耀峰为首的手术团队，近日在全麻下，为患儿实施了单部位经腹腔镜幽门环肌切开术。
新生儿科医护齐上阵，守护患儿。
该手术是在患儿脐周取三个长约5mm的小孔开展操作，这样不仅外表美观，还避免了传统开刀手术带来的创伤。患儿仅为出生后20天的宝宝，体重只有3.3kg，其幽门环肌距脐周切口仅约4cm，微创器械很难张开操作，如此小的操作空间给主刀医师带来很大的挑战。在麻醉科、手术室、新生儿科医护团队的全程守护下，李耀峰仅用了不到30分钟就完成了该手术，做到以最小的创伤、最快的速度完成幽门环肌的切开、松解。整个手术过程出血少，无其他组织损伤。此次手术突破了禅医新生儿腔镜手术的记录，该名患儿成为在禅医接受腔镜手术患者中最小的病人。
新生儿科医护齐上阵，守护患儿。
手术后，患儿被转送至新生儿科进行观察护理。在医护的悉心照料下，患儿术后第二天就可拔除胃管，开始喝奶。术后仅一周，患儿的体重也由原来的3.3kg，增至3.9kg。目前，该患儿已康复出院。
提醒
新生儿频繁呕吐应警惕幽门狭窄
禅医小儿外科主任李耀峰表示，先天性肥厚性幽门狭窄是一种新生儿期常见的消化道畸形，是新生儿胃部的幽门环形肌肉肥厚导致的幽门狭窄，这也是导致新生儿呕吐的常见原因之一。该病好发于婴儿，男孩比女孩多见，其具体病因不明，可能与神经异常、遗传、激素紊乱等因素有关。
幽门环形肌肥厚所致的消化道畸形临床症状主要为呕吐、脱水和腹部肿块。患儿通常在出生后的第2-3周出现典型的表现。幽门环肌切开术是最主要的治疗方式，绝大多数患儿经手术治疗后恢复良好。
“如新生儿出现持续、频繁呕吐症状，建议家长带到小儿外科就诊。”李耀峰表示，一旦确诊，需要尽早进行手术治疗。及早诊断、积极治疗非常重要，不合并其他器官畸形的患儿预后良好。
转载自《南方+》
专家介绍
李耀峰副主任医师
小儿外科主任
广东省医学会小儿外科分会委员
先后在广州市妇女儿童医疗中心、医院交流学习，熟悉掌握儿童普外科、骨科、泌尿常见病多发病的微创治疗，尤其擅长新生儿急危重症的抢救。禅医小儿外科的综合技术在佛山地区处在前列，熟练开展小儿普外、小儿泌尿、小儿骨科、新生儿外科的高难度技术，比如：胆道闭锁、先天性巨结肠的微创手术、坏死性小肠结肠炎的综合治疗、先天性闭肛、胆总管囊肿的微创手术、先天性肺腺瘤、隔离肺、膈疝的微创手术、输尿管肾盂部狭窄的微创手术、膀胱输尿管反流的微创手术、重复肾的微创手术、中重型尿道下裂的处理、儿童骨折、多指并指畸形、先天性髋关节脱位、马蹄内翻足的矫治等。
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