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病例1
65岁的男性，年接受原位心脏移植、高血压、溃疡性结肠炎、前列腺癌，接受过放射治疗，高脂血症。
症状：2型糖尿病，喉痛，多种皮肤病变。喉咙痛已开始前几周，合并干嗽，低热和间歇性寒战。双侧膝关节疼痛，右膝关节疼痛比左膝盖更为严重，这加剧了运动。
治疗：在入院前3周内，右膝盖皮质醇注射，部分缓解了他的症状。患者注意并自述了左膝关节引流病情恶化了。他的左膝盖引流样本革兰染色，样本最初报告生物体阴性。
JournalofClinicalMicrobiology，MayVolume52Numberp.
细菌鉴定过程
滑膜腔积液革兰染色见下图
RazvanLapadat,andPaulC.SchreckenbergerJ.Clin.Microbiol.;52:
病例2
50岁男性，接受过肝移植，右上腹压痛、转氨酶升高；恶心，呕吐，厌食。肝总动脉闭塞和吻合口胆道狭窄。
症状：十二指肠炎以及吻合口狭窄，接受了括约肌切开术和支架植入。术后出现败血症，造成一个月的住院。
治疗：
经验性抗菌治疗包括万古霉素，美罗培南，和米卡芬净。由于连续发烧病人接受了血培养，肝实质内脓肿形成。
四天后，一个阳性血培养瓶呈长的革兰阴性杆菌。当传代固体培养基，菌落能在血液、巧克力、布氏琼脂上生长，但未能在麦康凯琼脂生长；有一个显著不同的草莓气味。血琼脂中的菌落革兰染色显示出小的球杆菌的革兰氏阴性杆。有意义的是相同的革兰氏阴性细菌是从肝脓肿抽吸分离。
JournalofClinicalMicrobiology，JuneVolume52Number6p.
细菌鉴定过程
血培养阳性BacT/ALERT瓶中未知微生物革兰氏染色(A)
血琼脂平板上生长的菌落(×1,)(B)
LeroyB.Vaughan,andBettyA.ForbesJ.Clin.Microbiol.;52:
病例3
17个月大男孩，粪便中发现一条蠕虫，无明显胃肠道症状，无外出旅游或动物接触记录，常于户外玩耍，常将不明物体放入嘴中，无任何临床症状。
形态学检查
这条蠕虫被保存在乙醇和福尔马林中，其颜色为奶白色，长度大约8厘米，然而其尾部缺少特征结构，说明有可能已经断裂。虫体上有脊，很像是分节。蠕虫前端宽0.6厘米，后端宽0.3至0.4厘米。（图A）
该蠕虫有一个大中空的口，经显微镜检查和切除，可见口中缩回的棘带有多排小钩。（图B和C）
将浸泡了蠕虫的乙醇液进行离心，可以观察到虫卵。虫卵为卵圆形，有一个厚厚的棕色质感的外壳，大约宽50微米，长微米。（图D）
CamilleL.A.Hamulaetal.J.Clin.Microbiol.;52:
病例4
十三岁男孩，便秘、直肠出血，使用通便药物后，排出血便，体温正常，没有鼻出血或吐血，未外出旅行，未食用过生肉
直肠指检：直肠前壁发现一个痔，后壁发现溃疡。
血常规：中性粒细胞升高，轻度贫血
腹部透射：气体与粪便滞留
结肠镜：直肠溃疡，其形态突起，颜色为红色，表面易破裂
形态学检查
将直肠镜取下的组织进行HE染色，可以发现一个类似卵的结构，其周围发现大量嗜酸性颗粒，这些颗粒大小为1.0*0.75mm。
在低倍镜下，可以在壳的内部发现两个并排的结构，它们之中包含大量的嗜酸性颗粒。
在高倍镜下，其外表面的内部为多边形壁细胞构成的蜂窝样网格，每个细胞中包含大量的嗜酸性颗粒。
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