导语：我在最近讲《伤寒论》的过程中讲到了几个方子可以治疗皮肤病，而现在正好是春天，是皮肤病好发的季节，于是有人问我如何用经方治疗皮肤病，今天就将经方中治疗皮肤病的条文和经验总结分享给大家！
医学大家者，无不是以擅用经方而称道。张仲景之意，其理揆度严谨，其法圆通活变，只要辨证准确，切合病机，应用经方加减就会取得确切的疗效。
经方治疗皮肤病常见方证的条文有：
（1）桂枝麻*各半汤方证
《伤寒论》第23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可复发汗，复下，复吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻*各半汤。
按：太阳风寒束表，营卫不和，故见痒症，用药微出汗，则痒可除，属于表郁轻症，可用于荨麻疹、皮肤瘙痒症、湿疹等。
（2）麻*连翘赤小豆汤方证
《伤寒论》第条：伤寒，瘀热在里，身必发*，麻*连轺赤小豆汤主之。
按：发*、身痒、口黏不思饮，小便*少，外感风热之邪，内有湿浊蕴郁，阻于肌表而发。麻*连翘赤小豆汤解表散邪、清利湿热并举，既可祛风清热，外邪从表而散，又可清利在里之湿热，使内湿从溲道而出，即有“开*门洁净府”之意。可用于荨麻疹，水痘等。
（3）当归四逆汤方证
《伤寒论》第条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
按：脉细欲绝为血少，血少则手足厥寒，本方证为血虚寒凝致厥的证治。可用于冻疮、多形性红斑、皮肤皲裂等。
（4）桂枝加*芪汤方证
《金匮要略·水气病》第27条：*汗之病，两胫自冷，……若汗出已，反发热者，久久必甲错，发热不止者，必生恶疮；若身重汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛；又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋驰痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼痛，烦躁，小便不利，此为*汗，桂枝加*芪汤主之。
按：营卫不和，水气乘虚袭入，所以有汗出恶风，身体重痛，皮肤甲错，肌肉瞤动等证，桂枝加*芪汤，调和营卫，散寒逐湿，乃邪正兼理之法。可用于顽固性痒疹等。
（5）薏苡附子败酱散方证
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
按：甲错，肌皮干起，如鳞甲之交错；由营滞于中，故血燥于外也。薏苡破*肿，利肠胃为君；败酱治暴热、排脓为臣；附子假其辛热，以行郁滞之气尔。污脓瘀血俱从大便排出，皮表之病则可愈。
（6）甘草泻心汤方证
《金匮要略·百合狐惑阴阳*病》第10条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤乍黑乍白；蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。
按：“蚀于上部”提示可用于治疗上焦火热之疾，如痤疮，此乃心胃热*发于面部所致，恰如《内经》所言：“诸痛痒疮，皆属于心。”故用泻心汤治之。甘草泻心汤是复发性口腔溃疡的专方。
（7）赤小豆当归散方证
《金匮要略·百合狐惑阴阳*病》第13条：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
按：本方各处内外痈皆可用，赤小豆排脓，其芽得生发之气；当归可治各种恶疮。可用于白塞氏综合征。
（8）升麻鳖甲汤方证
《金匮要略·百合狐惑阴阳*病》第14条：阳*之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
阴*之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄*、蜀椒主之。
按：阳*之为病，颜面发斑，类于今之红斑性狼疮，阳*轻浅，利于速散，故用雄*、蜀椒辛散之力，以引诸药透邪外出，观方后有云服之“取汗”，就可见本方透解之功，其阴*去雄*、蜀椒者，以邪*不在阳分，不若当归、鳖甲直入阴分之为得也，《本经》记载升麻解*，且有透发之功，可用于系统性红斑狼疮。
（9）*芪桂枝五物汤方证
《金匮要略·血痹虚劳病》第2条：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，*芪桂枝五物汤主之。
按：骨弱肌肤盛，疲劳汗出，腠理开，为风邪所侵，邪入于血而痹，故为血痹，主要以局部肌肉麻木为特征，脉阴阳俱微，营卫气血不足，《内经》云：“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”，*芪桂枝五物汤和营之滞，助卫之行，亦针引阳气之意，可用于白癜风，顽固性麻木等神经性病变。
（10）木防己汤方证
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第15条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。
按：膈间有支饮，发为喘满，心下痞坚；饮聚于膈，营卫运行不利，故见面色黧黑。木防己、桂枝，一苦一辛，并能行水气而散结气。而痞坚之处，必有伏阳，吐下之余，定无完气，故以石膏治热，人参益虚，于法可谓密矣。
（11）王不留行散方证
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第5条：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，病金疮，王不留行散主之。
按：由于经脉肌肤断伤，营卫气血不能循经脉循行，治疗必须恢复经脉肌肤的断伤，使营卫通行无阻，金疮自然向愈，用王不留行散主治，方中王不留行主金疮止血。
（12）大*蟅虫丸方证
《金匮要略·血痹虚劳病》第18条：五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，面目黯黑，缓中补虚，大*蟅虫丸主之。
按：血积则不能濡润肌肤，故肌肤甲错，不能营养于目，则两目黯黑，与大*蟅虫丸以下干血，干血去，则邪除正旺，是以谓之缓中补虚。
（13）苦参汤方证
《金匮要略·百合狐惑阴阳*病》第11条：蚀于下部则咽干，苦参汤主之。
（14）雄*熏方证
《金匮要略·百合狐惑阴阳*病》第12条：蚀于肛者，雄*熏之。
（15）*连粉方证
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第8条：浸淫疮，*连粉主之。
（16）蛇床子散方证
《金匮要略·妇人杂病》第20条：妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。
（17）狼牙汤方证
《金匮要略·妇人杂病》第21条：少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。
以上是治疗皮肤病的常见方证，从临床观察来看，皮肤病的症状反应可见于六经病各证及各方证，因此经方的各方证皆可以用于治疗皮肤病。有是证，用是方，用是药，不为“病”所困。
然方证对应亦不能离开六经辨证，关于皮肤病的六经辨证更能起到提纲之效。
太阳经辨治
荨麻疹、丘疹性荨麻疹、血管神经性水肿、急性期湿疹等病引起的皮肤瘙痒、面赤，发作时间不定，常无定处或皮损形态多样，有渗出倾向，伴有恶寒恶风、肢节烦疼、头项强痛、局部皮损肿胀不适等症状，为风寒、风热之邪蕴结于肌肤，气血不畅所致。可以麻*、桂枝解表发汗剂化裁，遵无汗用麻*汤、有汗用桂枝汤之旨。
阳明经辨治
痤疮、脂溢性皮炎等慢性炎性皮肤病，或红斑型、丘疹脓疱型酒渣鼻引起的慢性皮肤病，好发于头面部，为阳明经所过，伴口渴喜饮，大便闭结，小便短赤等症状，早期多因肺胃热*，炽盛上熏于面所致。可以阳明经证和阳明腑证辨治。阳明经证的典型表现便是口干欲饮，代表方为白虎及其类方；阳明腑实证之典型表现为便秘，代表方为承气类。
肺和大肠相表里，皮肤病有热证往往伴有大便干结，运用通腑之法，若患者正气尚足，以湿热实证为主多选承气类方剂加用大力子、决明子推陈致新，给邪以去路。
少阳经辨治
慢性湿疹、慢性荨麻疹、痤疮诸疾和情志不畅相关，且有反复发作的特点，与少阳证之寒热往来相似，以小柴胡汤加减，热盛者合左金丸；伴有神情抑郁、烘热汗出、夜寐不安者或用柴胡加龙骨牡蛎汤加味进行治疗
太阴经辨治
用药寒凉损伤脾阳，皮损虽暂退却出现食欲不振、腹泻等症状，或是素体脾胃阳虚（舌淡，边有齿痕或胖大）的患者，当辨为太阴病。太阴病之“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”即为脾胃中阳受损，升清降浊功能失司进而出现的一系列消化道症状如腹胀、腹满、下利等。治疗上以温中化湿扶阳为旨，选用理中辈化裁，颇有成效。
少阴经辨治
因阴血不足、无以濡养以致皮肤肥厚、粗糙干燥、有皮屑脱落或红斑，伴有口渴、心烦失眠等，为少阴病阴亏血热之病机，治以*连阿胶汤清心降火、滋阴补肾。如见少阴寒化如“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”。虚寒型慢性荨麻疹依此治疗确有疗效。少阴热化，如“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，*连阿胶汤主之”，“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”。
厥阴经辨治
皮肤病下部虚寒，浮阳上扰之寒热错杂之证，如面部有痤疮、丘疹，油腻化脓，口舌生疮，口干咽燥，同时伴有腰膝酸软，四肢不温，下利诸症，可以厥阴辨治，方选乌梅丸、麻*升麻汤加减。
皮肤病虽为体表病，实为人体内脏不协调的结果。或为先天之本所引发，如遗传基因病或自身免疫系统疾病；或为后天之主所引发，即饮食脾胃不调；或为外感六淫所侵袭，火邪致病如热天暴晒易患日光性皮炎、过敏性紫癜、灼伤性皮肤病等，寒邪致病如冻伤，湿邪致病如湿疹、脚气、顽癣等，风寒或风热所致的呼吸道不适易导致牛皮癣；或为内伤所致，包括情志失调，如肝失疏泄常导致痤疮，心情不畅易导致*褐斑。对皮肤病的治疗的一个重要原则是：整体观，辨证论治。
坚持整体辨证，不能仅仅局限于皮损辨证，古人云“见痰非治痰，见血非治血，识得个中趣，方为医中杰”，同样，“见皮非治皮”，尤其当整体症状非常明显时，不能被局部皮损牵着鼻子走。
要透过局部皮疹现象看到内在整体病机本质。有时整体症状与局部皮疹看似毫无联系，实则内在联系非常密切。通过调理人体的内环境，外在的皮肤病也可迎刃而解。经方治疗皮肤病亦要遵循中医基本原理，辨证与方证结合，加减化裁，整体调治，尤其是善后调治更为重要！
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